脊髓空洞症易誤當頸椎病？老人必知的症狀警訊、微創手術與術後照護指南

6年前，河北省的李女士右臂疼痛，指尖麻木，觸摸物品時總覺得像隔了一層紗布。她起初按頸椎病治療，按摩、服藥都不見效，疼痛反而日益加重。後來經磁共振檢查，才確診是先天性小腦扁桃體下疝畸形引發的脊髓空洞症。

脊髓空洞症為何常被忽視？

臨床上，像李女士這樣的患者並不少見。由於對疾病缺乏認識，許多人把脊髓空洞症誤當成頸椎病或風濕病來治療，結果往往越治越重。

脊髓空洞症，顧名思義就是脊髓內出現空洞形成，是一種慢性進行性脊髓變性疾病。其病程進展極為緩慢，患者可能數年甚至十幾年都毫無察覺；加上它不像多發病、常見病那樣受到專科醫生的重視，在認知和治療上存在不少偏見與誤區，因此很容易被誤診。

該病發病年齡通常在20～30歲，偶可起病於童年；從目前臨床觀察來看，40～50歲的中年人發病也佔有一定數量。

患者常因頭、頸、肩部疼痛，或手部小肌肉萎縮無力、感覺遲鈍而就醫。多數人有類似李女士的麻木感，即「痛溫覺與觸覺分離」的感覺障礙——對疼痛和溫度的感覺減退或消失，其中又以溫度覺減退或消失最為突出。

具體表現包括：

隨著病情進展，還可能逐漸影響上臂、肩部及部分肋間肌，引起癱瘓。脊髓空洞症晚期致殘率較高，嚴重者甚至可能出現呼吸功能障礙，因此務必及早診斷、及時治療。

傳統的後顱窩減壓手術存在諸多不足，主要是切口長、損傷大、反應重、缺陷多、效果差，難以達到現代微創外科強調的「修復與重建」理念的要求。

脊髓空洞症微創手術是一項非常精細的手術，僅需在後枕部切開一個2～3公分的切口（傳統手術切口一般長達8～15公分），術中須使用特製的顯露器。其優點可概括為四點：

目前開展的脊髓空洞症微創手術已朝更微創的方向探索：利用纖維內視鏡，切口僅1.5公分，術後患者症狀即明顯緩解，效果良好。

需要提醒的是，微創手術也有自身的適應證，哪些患者適合手術，應由醫生根據病情綜合判斷。