老人飲食要粗細結合：預防結腸癌從餐桌做起

一場手術敲響的警鐘

「怎麼會是結腸癌呢？」做完手術的老王躺在病床上，怎麼也想不通。他平時能吃能喝，還經常運動，發病前也沒有明顯不適，唯一的異常只是偶爾出現血便。然而檢查結果不容置疑——結腸癌中晚期。所幸就醫算是及時，醫生表示手術切除後預後良好；若再拖延，後果恐怕難以想像。

老王的經歷提醒我們：結腸癌早期往往悄無聲息，等到症狀明顯時多半已進入中晚期。而飲食習慣，正是影響結腸癌風險的關鍵因素之一。

什麼是結腸癌？

結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，以40～50歲族群發病率最高。雖然其發病率與死亡率低於胃癌、食管癌、肺癌等常見癌症，但近年來發病人數持續攀升，值得高度警惕。

結腸癌的三大主要病因

過去我國因生活習慣與飲食結構和西方不同，患者相對較少，但近年來病例明顯增多。結腸癌的確切病因尚未完全明確，目前認為主要與以下因素有關：

1. 遺傳與腸道疾病

家族性息肉病、結腸腺瘤、血吸蟲病結腸炎、潰瘍性結腸炎等疾病，與結腸癌的發生關係密切。其中，患有結腸息肉者，其結腸癌發病率是無息肉者的五倍；家族性多發性腸息肉瘤的癌變機率更高。此外，潰瘍性結腸炎患者的腸癌發生率也高於一般人群——炎症增生性病變在發展過程中常形成息肉，進一步演變為腸癌。

2. 高脂肪、低纖維的飲食結構

高脂肪、高肉食、低纖維飲食與結腸癌的發生有一定關係，一般認為高脂肪食譜和膳食纖維不足是主要發病原因。研究顯示，飽和脂肪酸含量高的飲食會增加結腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，並改變大腸菌群的組成；膽汁酸經細菌作用後可生成致癌物質。

反之，食物纖維（包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等）能吸收水分、增加糞便量、稀釋腸內殘留物濃度，並縮短糞便通過大腸的時間，從而減少致癌物質與腸黏膜接觸的機會。若膳食纖維長期攝取不足，便成為結腸癌的重要危險因素。

3. 「西方化飲食」的隱憂

研究發現，結腸癌發病率與食物中脂肪及動物蛋白的消耗量呈正比，即高動物蛋白、高脂肪膳食容易誘發結腸癌。經濟發達地區發病率較高，正與其膳食結構有關：除了高動物蛋白、高脂肪外，飲食過於精緻——如大量牛肉、少纖維素及精製米麵，即所謂「西方文化飲食」——更易導致結腸癌。食物中的脂肪及其分解產物可能有致癌或協同致癌作用；低纖維飲食則使糞便量減少、通過腸道的時間延長，糞便中致癌物濃度提高，與結腸黏膜接觸時間拉長，長期作用下便可能發生癌變。

早期發現：檢查不要難為情

一旦發現可疑跡象，應盡快到醫院檢查，主要包括以下幾種方式：

直腸指診與纖維腸鏡檢查

直腸指診及纖維腸鏡檢查是發現早期直腸癌、結腸癌的有效方法。特別是便秘與排便次數增多交替出現並伴有便血時，一定要盡早檢查確診。有些患者因直腸指診令人難為情而拒絕檢查，這往往會錯失早期發現結腸癌的寶貴機會。

大便隱血試驗

建議50歲以上人群每年檢查一次，可作為結腸癌大規模普查的初篩方法。大便隱血試驗同時還能提示胃潰瘍、胃癌、大腸息肉等消化道疾病的存在。

內鏡及其他影像檢查

包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡等檢查。有條件者可從50歲開始連續三年每年檢查一次，若結果為陰性，之後每四年檢查一次即可。凡有便血或排便習慣改變、經直腸指檢未見異常者，應接受常規乙狀結腸鏡檢查。此外，CT、B超、超聲結腸鏡等檢查，對診斷和轉移灶的發現也有一定幫助。

警惕兩大報警信號：便秘與血便

腸癌早期大多沒有症狀，隨著癌體積增大並產生繼發病變，才逐漸出現症狀——此時多數已屬中晚期，治療難度大增。因此，平時留意身體的細微變化，對防治結腸癌極為重要。主要症狀包括：

• 胃腸道功能紊亂、腸梗阻症狀
• 血便
• 腹部腫塊
• 全身症狀：不同程度的營養不良、全身衰竭甚至惡液質
• 貧血與消瘦

手術治療是目前最好的方式

若發現上述症狀，首先要積極治療腸道慢性病變，如結腸或直腸息肉、血吸蟲病、細菌性痢疾、阿米巴痢疾及慢性潰瘍性結腸炎等疾病。一旦診斷明確，除晚期病例外，應及早手術治療，並爭取施行一期根除術，以提高治癒機會。

預防之道：多吃蔬菜少吃肉，粗細要結合

從老王的案例可以看出，日常飲食習慣與結腸癌息息相關。想要降低罹患風險，可以從以下幾方面著手：

1. 均衡葷素、粗細搭配：減少高動物蛋白、高脂肪食物的比例，主食中適當加入糙米、燕麥等全穀類，避免飲食過於精緻。
2. 多吃富含纖維素的蔬菜水果：如菠菜、油菜、白菜、芹菜及各類水果，保持大便通暢，縮短致癌物與結腸黏膜的接觸時間。
3. 積極治療腸道慢性疾病：定期追蹤息肉等病變，防患於未然。
4. 50歲以上定期篩檢：每年做一次大便隱血試驗，必要時接受腸鏡檢查。

老人家的腸胃功能逐漸退化，更應講究「粗細結合」的飲食原則——既要有足夠的膳食纖維促進腸道蠕動，也要兼顧營養吸收與消化負擔。從今天起調整餐桌上的比例，就是給腸道健康最好的投資。