老人飲食要粗細結合：結腸癌的病因、警訊與防治指南

結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，以40～50歲族群的發病率最高。雖然其發病率與死亡率低於胃癌、食道癌、肺癌等常見惡性腫瘤，但近年來發病率呈明顯上升趨勢，值得中老年人特別警惕。

結腸癌的常見病因

過去由於生活習慣和飲食結構與西方不同，我國患者相對較少；但隨著飲食日趨精細化、西化，近年來病例明顯增多。結腸癌的確切發病原因尚未完全明確，目前認為主要與以下幾方面因素有關。

某些疾病如家族性息肉病、結腸腺瘤、血吸蟲病結腸炎和潰瘍性結腸炎等，與結腸癌的發生有較密切的關係。

高脂肪、高肉食、低纖維的飲食模式與結腸癌的發生有一定關係，一般認為高脂肪食譜和膳食纖維不足是主要發病原因。

研究顯示，富含飽和脂肪酸的飲食會增加結腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，並改變大腸菌群的組成；膽汁酸經細菌作用後可生成致癌物質。

食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等，能吸收水分、增加糞便量、稀釋腸內殘留物濃度，並縮短糞便通過大腸的時間，從而減少致癌物質與腸黏膜接觸的機會。若膳食纖維長期攝取不足，便是結腸癌的重要發病因素之一。這也提醒我們，日常飲食應粗細搭配，多攝取蔬菜、水果與全穀類，避免長期只吃精緻食物。

潰瘍性結腸炎等慢性腸炎患者的腸癌發生率高於一般人群。在炎症增生演變的過程中，常可形成息肉，進一步可能發展為腸癌。據資料統計，有結腸息肉的患者，其結腸癌發病率是無息肉患者的五倍；家族性多發性腸息肉瘤患者的癌變率更高。

一旦發現上述蛛絲馬跡，應盡快到醫院檢查。中年以上的高危人群應定期進行糞便隱血試驗、直腸指診及纖維腸鏡檢查，這些都是發現早期直腸癌、結腸癌的有效方法。特別是當便秘與排便次數增多交替出現並伴有便血時，一定要盡早檢查確診。

有些患者因為直腸指診令人難為情而拒絕檢查，往往因此錯過早期發現結腸癌的大好機會，實在得不償失。

50歲以上的人群每年檢查一次，可作為結腸癌大規模普查的初篩方法。大便隱血試驗還可提示胃潰瘍、胃癌、大腸息肉等消化道疾患。

包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡等檢查。有條件者可從50歲開始連續三年每年檢查一次，如結果為陰性，之後每四年檢查一次。凡有便血或大便習慣改變、經直腸指檢未發現異常者，應進行常規乙狀結腸鏡檢查。此外，CT、超音波及內視鏡超音波等檢查，對診斷和轉移灶的發現也有一定幫助。

腸癌早期多無明顯症狀，隨著癌體積增大和產生繼發病變，才逐漸出現症狀；如果這時才被發現，大多已屬癌症的中晚期，給治療帶來很大難度。

因此，平時留意身體的細微變化，對及早發現結腸癌很有幫助。其主要症狀包括：

胃腸道功能紊亂、腸梗阻症狀、血便、腹部腫塊、全身症狀（可有不同程度的營養不良、全身衰竭及惡病質等），以及貧血與消瘦。

如果發現以上症狀，首先要積極治療腸道慢性疾病，如結腸或直腸息肉、血吸蟲病、細菌性痢疾、阿米巴痢疾及慢性潰瘍性結腸炎等。一旦診斷明確，除晚期病例外，應及早進行手術治療，並爭取做一期根除術，以提高治癒機會。