老人飲食健康要粗細結合：預防結腸癌從餐桌做起

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「怎麼會是結腸癌呢？」剛做完手術的老王躺在病床上，始終想不明白。

老王平時能吃能喝，也經常運動，發病前除了偶爾血便，並沒有其他不適感覺。然而檢查結果不容置疑：結腸癌中晚期。所幸發現得還算及時，醫生表示手術切除後預後不錯，若再拖延一些時日，後果就難說了。

什麼是結腸癌？

結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，以40～50歲人群發病率最高。雖然其發病率與死亡率低於胃癌、食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤，但近年來發病率卻呈明顯上升趨勢。

結腸癌的常見病因

過去我國的生活習慣和飲食結構與西方不同，患者相對較少；但隨著飲食日益精細化、西式化，近年來患者數量明顯增多。結腸癌的確切病因尚未完全明確，主要與以下幾方面因素有關：

1. 遺傳與腸道疾病

家族性息肉病、結腸腺瘤、血吸蟲病結腸炎和潰瘍性結腸炎等疾病，與結腸癌的發生有較密切的關係。據資料統計，有結腸息肉的患者，其結腸癌發病率是無息肉者的五倍；家族性多發性腸息肉瘤的癌變率更高。

2. 高脂肪、低纖維飲食

高脂肪、高肉食、低纖維的飲食結構與結腸癌的發生有一定關係，一般認為高脂肪食譜和膳食纖維不足是主要發病原因。研究顯示，飽和脂肪酸飲食會增加結腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，並改變大腸菌群的組成，膽汁酸經細菌作用可生成致癌物質。

食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等，能吸收水分、增加糞便量、稀釋腸內殘留物濃度，並縮短糞便通過大腸的時間，從而減少致癌物質與腸黏膜接觸的機會。若膳食纖維長期不足，便是結腸癌的發病因素之一。

3. 慢性腸道炎症

潰瘍性結腸炎等慢性腸炎患者的腸癌發生率高於一般人群。炎症增生性病變在發展過程中常形成息肉，進一步演變為腸癌。

早期發現：做檢查不要難為情

一旦發現可疑跡象，應盡快到醫院檢查，主要包括以下幾種方式：

直腸指診與纖維腸鏡檢查

這可能是發現早期直腸癌、結腸癌的有效方法。特別是便秘與排便次數增多交替出現並伴有便血者，一定要盡早檢查確診。有的患者因為直腸指診難為情而拒絕檢查，往往因此錯失早期發現結腸癌的大好機會。

大便隱血試驗

50歲以上的人群每年檢查一次，可作為結腸癌大規模普查的初篩方法。大便隱血試驗還能提示胃潰瘍、胃癌、大腸息肉等消化道疾患。

內鏡及影像學檢查

包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡等檢查。有條件者可從50歲開始連續三年、每年檢查一次，如結果為陰性，之後每四年檢查一次。凡有便血或大便習慣改變、經直腸指診未發現異常者，應進行常規乙狀結腸鏡檢查。此外，CT、B超、超聲結腸鏡等檢查對診斷和轉移灶的發現也有一定幫助。

便秘與血便：主要的報警信號

老王的例子很值得大家警惕。腸癌早期多無症狀，隨著癌體積增大和產生繼發病變，才逐漸出現症狀，如果這時才發現，大多已到了癌症的中晚期，給治療帶來很大難度。因此，平時留意身體變化，對防治結腸癌很有幫助。其主要症狀包括：

• 胃腸道功能紊亂、腸梗阻症狀
• 血便、腹部腫塊
• 貧血與消瘦
• 全身症狀：可有不同程度的營養不良、全身衰竭，甚至惡液質

手術治療是最好的方式

如果發現以上症狀，首先要積極治療腸道慢性病變，如結腸或直腸息肉、血吸蟲病、細菌性痢疾、阿米巴痢疾及慢性潰瘍性結腸炎等。一旦診斷明確，除晚期病例外，應及早手術治療，並爭取做一期根除術。

預防建議：多吃蔬菜少吃肉，主食粗細結合

目前已經明確的飲食致癌因素主要有兩個方面：

1. 結腸癌的發病率與食物中脂肪及動物蛋白的消耗量呈正比，即高動物蛋白、高脂肪膳食容易導致結腸癌。
2. 經濟發達地區結腸癌的發病率較高，這主要與膳食結構有關。除了高動物蛋白、高脂肪外，飲食過於精細，如牛肉、少纖維素及精製米面，即所謂「西方文化飲食」，更容易發生結腸癌。這主要是因為食物中的脂肪及其分解產物可能有致癌或協同致癌的作用；而低纖維飲食可使糞便量減少，大便通過腸道的時間明顯延長，致使糞便中協同致癌物的濃度提高，與結腸黏膜接觸的時間明顯延長，致癌物質與結腸黏膜長期接觸，就可能發生癌變。

針對以上因素，建議從以下幾個方面預防結腸癌的發生：

1. 多吃富含纖維素的蔬菜水果：如菠菜、油菜、白菜、芹菜及各類水果，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結腸黏膜的接觸時間。
2. 主食做到粗細結合：老年人不宜只吃精米白麵，也不宜全吃粗糧，應將糙米、燕麥、玉米、紅薯等粗雜糧與精製穀物合理搭配，既能保證膳食纖維的攝入，又不至於加重腸胃負擔。
3. 控制紅肉與動物脂肪的攝入：可用魚肉、禽肉部分替代紅肉，烹調以蒸、煮、燉為主，少油炸、燒烤。
4. 養成良好的排便與生活習慣：定時排便、多喝水、適度運動、避免久坐，減輕腸道負擔。

結腸癌並不可怕，可怕的是忽視身體發出的信號。從今天起調整飲食結構、定期篩檢，就能把風險降到最低。