兒童時期藥物中毒相當常見,其發生率僅次於家庭意外傷害,且多見於2至4歲的幼兒,以男孩居多。這個年齡段的孩子對外界充滿好奇心,卻缺乏必要的判斷力,若藥物或毒物保管不嚴,很容易因誤服而導致中毒。
此外,小兒患病的機會遠高於成人,用藥機會也相對增加,但他們的解毒功能遠不如成人健全,對藥物的耐受力也較弱,尤其是嬰幼兒,用藥更容易出現毒副作用。常見引起中毒的藥物包括:鎮靜安眠藥、止痛藥、鎮咳藥、抗生素、皮膚外用藥及胃腸道用藥等。
大多數情況下,醫師可依據毒物接觸史及用藥史做出診斷,其中毒表現通常與成人類似。但若中毒史不明確、患兒無法準確敘述症狀,或就診時已昏迷不醒,臨床診斷就會變得相當困難。有些藥物中毒的症狀和體徵甚至與常見內科疾病相似,容易發生誤診或漏診。
舉例來說,成人注射鏈黴素等藥物出現毒副作用時,可能先出現耳鳴、眩暈等症狀,及時停藥即可避免耳聾;但嬰幼兒不會表達,往往難以及時察覺,有時甚至已經發生耳聾仍未被發現,等到察覺時已錯失治療良機。
家長一方面應在小兒用藥過程中仔細觀察,及早發現毒副作用;另一方面應對以下異常情況保持高度警惕:
一旦懷疑中毒,應蒐集現場物品,包括嘔吐物、剩餘食物、器具、大小便等,以便就診時提供醫護人員參考,有助於快速確診。
對於懷疑急性中毒的患兒,若病情較輕,可先觀察並做一般處理。第一時間將患兒移離毒物污染場所,往往勝過之後數小時甚至數日的治療。被毒物污染的衣物應立即脫掉,並用大量清水反覆沖洗接觸毒物的皮膚15分鐘以上。切記忌用熱水,以微溫水為宜。
眼內染毒可用生理食鹽水或清水徹底清洗;若是強酸或強鹼濺入眼內,更需反覆沖洗,時間不少於半小時。
除了毒物性質不許可(如強酸、強鹼等腐蝕性物質,或吞服煤油、汽油),以及患兒神志不清無法配合的情況外,原則上應盡快清除所有攝入的毒物。一般毒物在吞服6小時內均應催吐,可讓患兒喝下大量微溫鹽水(半茶匙鹽加入250毫升水)或牛奶3至4杯後,再用棉棒、筷子或手指刺激咽部催吐。
誤服強酸者:可先服用蛋清水1000至1500毫升,稀釋酸的濃度,之後再口服蛋清、牛奶、豆漿200毫升或花生油150毫升;切忌服用碳酸氫鈉(小蘇打),以免產生氣體加重傷害。
誤服強鹼者:可先服用醋加以中和,然後服用生蛋清、牛奶或植物油保護消化道黏膜。
若採取上述措施後,患兒病情仍未好轉甚至惡化,應立即送往醫院搶救治療,切勿延誤。就醫時記得攜帶誤服藥物的包裝或剩餘檢體,讓醫護人員能夠對症處置。
避免小兒藥物中毒最重要的關鍵在於預防。家長應將藥物及有毒、有害物品存放在兒童無法觸及或開啟的地方,妥善保管家中所有藥品與化學物品,並教育孩子不可隨意食用來路不明的東西,才能從源頭降低意外發生的風險。
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