小兒哮喘慎用氨茶鹼：治療劑量與中毒劑量相近，用藥安全須知

氨茶鹼：療效確切，但小兒用藥風險高

氨茶鹼是臨床上應用十分普遍的傳統止喘藥物，止喘效果確切。然而，用於治療小兒哮喘時必須慎之又慎，原因在於氨茶鹼的治療劑量與中毒劑量非常接近，用量稍有不當就容易發生中毒。

最理想的做法，是針對不同患者制定個體化給藥方案，並在用藥後實施臨床藥物監測，如此既能確保治療效果，又相對安全。但目前大多數醫療單位尚不具備藥物濃度檢測條件，無法即時掌握患者的血藥濃度。因此，為避免小兒使用氨茶鹼發生中毒，最保險的辦法仍是謹慎用藥；若必須使用，應嚴格掌握適應症，精確計算給藥劑量，並由醫師密切觀察病兒的病情變化。

靜脈注射風險高：兩歲以下嬰幼兒不宜

為了盡快達到平喘效果，臨床上有時採用靜脈注射氨茶鹼，但注射速度務必緩慢，速度稍快即可能出現中毒症狀，小兒尤其容易發生。這是因為幼兒的解毒與排泄功能尚未發育完善，劑量稍有出入便可能中毒，嚴重者甚至危及生命。其中，兩歲以內的嬰幼兒出現問題的可能性最大，應特別注意，原則上不宜靜脈注射。

急性中毒的典型表現

氨茶鹼急性中毒時，患兒常表現為高度煩躁、發熱、出汗、頻繁嘔吐，甚至吐出血樣穢物；隨後可能出現心動過速、脫水、休克等症狀，嚴重者可因合併驚厥或腦水腫、昏迷而導致死亡。

用藥後的警訊與觀察重點

氨茶鹼使用後，一旦發現患兒煩躁不安，就應引起高度警惕，切勿麻痺大意，以便在藥物中毒初期及時停藥並採取救治措施。年齡較大的孩子若因病情較重、確需靜脈注射氨茶鹼時，注射速度一定要非常緩慢，並密切注意觀察其反應。

中毒後的急救處理

萬一病兒發生藥物中毒，應立即採取急救措施。治療上除給予鎮靜、退熱、止吐、抗休克等處理外，可靜脈滴注10%葡萄糖注射液和維生素C。如果中毒是因口服氨茶鹼引起，應在4小時內及時洗胃，以減少藥物吸收。

結語：權衡利弊，優先考慮替代藥物

總而言之，為哮喘患兒選用氨茶鹼治療時，應持慎重態度、權衡利弊。如果能用其他藥物進行治療，則應優先考慮替代方案，盡量避免使用氨茶鹼，以防不測。