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地震來襲如何自救?七種傷情急救法與十大救護誤區一次看懂

當地時間10月23日13時41分(北京時間18時41分),土耳其東部地區發生裡氏7.2級強烈地震。土耳其總理埃爾多安在視察災區後表示,已有138人在地震中死亡、350人受傷,據估計傷亡人數將超過1000人。

面對如此難以抗拒的巨大天災,人們群策群力,投入所有人力物力全力救援。然而災害發生時,人們往往容易驚惶失措。若醫療救援尚未抵達,出現人員藥品短缺或供應不足等情況,掌握正確的自身救護方法,不僅能在災害中自救,更能為即將到來的醫療救援提供最有效的前期治療準備。

七種受傷情況的急救方法

1. 顱腦損傷

急救者應清除傷員口腔內的嘔吐物和血塊,將頭偏向一側並牽拉出舌頭,以防舌頭後墜和嘔吐物返流至氣管造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出,切勿用棉球、紗布或其他物品堵塞,以免血液返流引起顱內壓升高,細菌也會趁機逆行至顱內引發腦膜炎。此時應用消毒棉花或紗布輕擦流出的血液,保持局部清潔,並將病人送往具備開顱手術能力的醫院,途中密切注意病人的神志、呼吸和脈搏。

2. 頸髓損傷

頸後銳痛、活動時疼痛加劇等症狀,提示傷員頸髓可能受傷,對這類傷員應倍加小心。急救關鍵是立即使用頸托;一時沒有頸托,可臨時用敷料、硬板紙或塑料板製成頸圈固定頸部,勿讓頭頸左右前後擺動,謹慎搬運傷員以防截癱。地震後許多傷員因現場搶救時搬運不當而造成高位截癱,對個人、家庭和社會都帶來沉重負擔。因此搬運傷員時一定要使用硬質擔架,有條件時應使用頸托;條件不具備時可用門板或桌子搬運,切忌扶著傷員行走或採用「一人抬手、一人抬腳」的方式,也不應使用軟擔架。

3. 脊椎骨折

身體遭受撞擊、擠壓時,脊椎可能因過度屈曲或直接受外力作用而脫臼或骨折,若搬運不當會立即造成脊椎管內的脊髓損傷,使受損部位以下肢體癱瘓。正確做法是由3至4人平托傷員至木板上,再用繃帶固定身體。若現場只有一名急救者,應跑到傷員後方,兩手穿過傷員腋下扶住其上半身,讓傷員頭枕部靠在急救者的肩上或前胸,或用布條繞胸穿過兩腋下,然後慢慢將傷員向後拖拽,仰臥於木板上固定。

4. 胸腹部損傷

胸部受到擠壓、碰撞時易發生肋骨骨折,此時不要過多挪動胸部或用手觸摸。肋骨骨折者應用無菌敷料包住傷口,並用繃帶裹緊胸部以限制肋骨活動;若骨折形成開放性氣胸,可在胸部損傷處聽見隨呼吸發出的吮吸聲,應立即對損傷處進行密閉包扎,防止空氣進入胸腔造成肺臟壓縮。腹部開放性損傷導致內臟脫出的患者,切忌立即還納。

5. 銳器插入體內

切勿拔出插入體內的銳器(如刀)。銳器刺入體內後必然刺破局部血管、神經和肌肉,此時銳器正好嵌在創口內,起到臨時「止血」作用。若貿然拔掉,創口立即暴露,可能引起大出血,止血不止很可能導致出血性休克;同時細菌也會趁機進入創口引起感染。正確處理方式是先將兩塊棉墊安置於棉墊安置於銳器兩側,盡量使銳器不能搖動,再用繃帶繞肢體將棉墊包扎固定,這樣運送病人時銳器便不會脫落出傷口。

6. 嚴重擠壓傷

地震後,傷員若被埋在廢墟中時間較長,大腿、臀部等肌肉豐滿部位容易發生擠壓傷,表現為肌肉缺血壞死、肢體腫脹,甚至出現急性腎功能衰竭,處理不當也可能致命。對這類傷員應立即解除壓迫,患肢不應抬高,並避免患者活動,即使能夠行走的患者也應限制其活動。切勿按摩、熱敷或結扎患處肌肉,以免局部產生的肌紅蛋白和毒素吸收到血液中引起腎功能衰竭;也禁用加壓包扎,避免加重肢體缺氧。可給患者飲用少量鹼性液體。當傷員被重物擠壓引起肢體腫脹或青紫時,正確做法是在患處用冷毛巾或冰塊濕敷降溫,盡量減少毒素吸收。

7. 四肢骨折

應立即使用夾板固定骨折處;若無夾板,可用木棍或樹枝等臨時替代,注意固定物的長度要超過骨折部位上下兩個關節的距離。

十大常見救護誤區

隨著急救自救醫療知識的普及,許多人對災害自救已有一定了解,但民間流傳的一些急救觀念存在認識及操作上的誤區,地震自救時應嚴格避免。

1. 顱腦損傷出現耳漏鼻漏忌堵塞

地震對人體的傷害主要有三方面:建築物坍塌引起的機械性外力傷害、掩埋窒息性損傷,以及震後水電火氣等引起的次生傷害。震中因打、砸、彈擊、撞、撕拉、震動、擠壓、碰跌等方式很容易引起顱腦損傷,顱骨骨折後腦脊液經耳朵和鼻子流出,不少人習慣性地仰頭或堵住,殊不知這樣做極易導致顱內壓升高、加重顱內損傷,回流液體也容易造成嚴重的顱內感染。

2. 胸部有銳利物刺入忌拔

震中建築物坍塌很容易使銳利器物刺入人體胸部,許多傷者習慣性順手拔出,這是非常錯誤的做法。原因有二:首先,在沒有救護措施的情況下突然拔出器物,容易造成血管破裂、大量出血,危及生命;其次,大氣在拔出銳器的瞬間容易進入負壓胸膜腔,造成氣胸,引發縱隔擺動,擠壓心臟而停跳。正確做法是先用手穩固插入物,也可簡單用布條(緊急情況下可用衣物代替)輕輕束縛銳器刺入部位,避免劇烈活動,等待或尋求救援。

3. 腸子外露不能往回塞

肚皮是人體上很薄很脆弱的部位,一旦在震中受傷,很容易被刺破使腸子脫出。遇到這種情況,大家的下意識動作是用手托住脫出的腸子塞回腹腔,這同樣十分錯誤:其一,脫出的腸子很容易被感染,在缺乏醫療條件的情況下自行回塞,極易導致嚴重的腹腔感染;其二,盲目回塞容易使腸子扭結,導致機械性腸梗阻;其三,脫出的腸子很可能已被刺破,回塞容易使糞便等髒物透過腸壁溢出,引發嚴重腹膜炎。

4. 近肢端動脈出血綁扎點忌就近

震中若造成手臂或小腿近肢端(靠近手、腳的踝部)動脈出血,綁扎時不能在出血點就近部位縛扎,應選擇過膝、過肘的綁扎點。因為相應的大血管穿行於尺橈骨和脛腓骨之間,就近綁扎不利於止血,且易傷及相關神經(橈神經)。

5. 皮膚破損出血切忌用泥土糊

民間有一種說法,認為皮膚破損出血時拿泥土糊上可以消炎止血,這其實是一大誤區。泥土中含有一種厭氧菌——破傷風桿菌,用這種方法不僅起不到消毒止血的功效,還很容易導致破傷風,嚴重者甚至致命。

6. 骨折後(被砸後)肢體切忌「輕舉妄動」

震中倘若遭遇被砸的情況,首先要考慮骨折的可能性。自救過程中要避免受砸部位的活動,防止骨折斷端受到二次傷害,加重血管和神經的嚴重損傷。可因地制宜,找兩根小木棍之類的物品越過關節夾住骨折部位,再用繩索或布條纏繞固定,以遠端指趾不麻木為宜,即可起到良好的固定作用。

7. 遇有害氣體洩漏切忌順風躲避

地震中各項設施損壞,有害氣體洩漏的情況時有發生。許多災民遇到這種情況十分慌亂,只顧逃跑躲避而忽略風向,甚至盲目跟著人群順風而跑。要注意,此時逆風而上才是最正確的躲避方法,可有效避免有害氣體順風而下對人體造成的傷害。

8. 自救呼救忌盲目大喊大叫

地震被困無法逃脫時,大家都知道要通過呼救引起救援人員注意。但很多人出於驚慌,在被困時聲嘶力竭地哭泣、拼盡全力呼喊親人。盲目持續大喊大叫會過度消耗體力,導致機體耗氧量增加,容易引起昏厥或休克。正確做法是抓住時機有效呼叫,充分利用手邊的金屬物敲擊,或利用反光物品(如玻璃、鏡子等)反射光線引起救援人員注意,如有收音機可開大音量,透過多種呼救方式達到自救目的。

9. 頸椎損傷忌抬頜後仰

地震中被長時間掩埋的傷員獲救時,常有習慣性動作——喜歡後仰一下頭、深呼一口氣,好像這樣才能把胸中的廢氣排乾淨,但意外往往在此時發生。由於地震坍塌、高處墜落等因素,頸椎最容易受到損傷,長時間不動後突然深度後仰(這種動作在急救醫學上稱為「鼻頜位」),容易導致頸髓橫斷,造成脊髓休克,危及生命。正確做法是用雙手扶住頸部兩側相對制動,最大限度避免頸髓橫斷這一致命性的二次損傷。

10. 被困時呼吸忌快而淺

正常情況下,人體呼吸頻率為每分鐘12至20次。面對地震等險情,人們處於驚慌失措或過度恐懼狀態時,呼吸容易急速、換氣頻率加快。快而淺的呼吸會使二氧化碳呼出過多,機體供氧不充分,引起呼吸鹼中毒,使氧解離曲線左移、組織釋放氧受阻,導致機體缺氧進一步惡化,甚至引發昏迷等危及生命的嚴重併發症。因此自救時應控制情緒、保持鎮靜,採用慢而緩的呼吸方式。

地震的發生不可避免,也不受人們控制,尤其是強烈地震難免造成傷亡。掌握正確的急救知識,就是我們在面對災難時保護自己和他人的強大武器。

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