脊髓損傷急救關鍵：意外發生時正確處置，避免無法逆轉的「二次損傷」

10月15日至18日，第42屆國際脊髓學會學術年會首次在北京召開。本次會議以「多學科的脊髓損傷綜合治理」為主題，來自世界各地的200多位中外專家，就脊柱脊髓臨床與康復醫學等領域的新技術、新進展進行了深入交流與討論。

專家指出，中國是世界上人口最多的國家，每年因高空墜落、車禍、工傷、運動意外等原因造成的脊柱損傷人數逐年攀升，截癱問題日益嚴峻。更值得警惕的是，許多民眾缺乏急救常識，意外發生的第一時間若處置不當，極易對傷者造成無法逆轉的「二次損傷」。

我國每年脊髓損傷人數達數萬人

根據中國康復研究中心附屬北京博愛醫院脊柱脊髓損傷康復科最新的流行病學調查顯示，2002年北京地區脊髓損傷的發病率為每10萬人中60人，較1986年的調查結果上升了近10倍。高空作業墜落事故、交通事故、礦難砸傷以及體育運動中的意外失手等，都可能造成不同程度的頸椎、胸腰段椎體損傷，進而導致脊髓損傷。目前，我國每年脊髓損傷的人數已達數萬人。

高空墜落與交通事故是兩大主因

近年來，隨著城市規模不斷擴張與建設步伐加快，建築業飛速發展。然而，許多工地安全意識淡薄、防護措施不到位，加上大量建築工人來自進城務農人員，文化程度相對較低，缺乏必要的安全知識培訓，自我保護意識不足，導致高處墜落事故頻傳。

中國康復研究中心附屬北京博愛醫院脊柱脊髓損傷康復專家周紅俊介紹，高空墜落已成為脊柱脊髓損傷的首要原因，佔全部損傷的41.3%；其次是交通事故，佔22.3%；第三位是工地、礦井礦難中造成的砸傷，佔18.6%；其餘由體育運動及其他原因造成的損傷則佔17.8%。

預防「二次傷害」，正確的急救方法至關重要

由於脊柱和脊髓損傷在意外傷害中所佔比例相當高，全社會都應加強安全防範意識——不僅要盡量防止意外傷害的發生，每位公民也應主動學習急救知識，掌握意外傷害初期的基本搶救技能。

辨識傷情：警惕脊柱受傷的可能

周紅俊指出，如果傷員在受傷現場已出現四肢或雙下肢功能障礙，周圍救助者就應警覺傷員可能傷及脊柱。在搶救這類傷員，特別是頸椎部位外傷的傷員時，救助者務必格外小心，防止脊柱或脊髓損傷進一步加重。

錯誤搬運：好心辦壞事

在可能造成脊柱脊髓損傷的搶救現場，救助者必須保持傷者脊柱穩定，固定好頭部。受傷的脊柱部位千萬不可隨意活動或施加外力，屈伸、扭轉、捏、揉、壓、砸、扳等動作一律禁止；更不能採用一人抬腋窩、一人抬下肢的「吊車式」錯誤搬運方式——這種做法往往好心辦壞事，給傷員造成無法逆轉的「二次損傷」。

正確處置：平托固定、保持原位

正確的做法是以雙手平托傷者的身體，將其固定在硬木板擔架上再行搬運。搬運過程中應盡量保持傷者受傷當時的體位，或讓傷者維持疼痛相對較輕的姿勢。救治頸椎受傷的患者時，應一邊搶救一邊嚴密監測呼吸、心跳和血壓等生命徵象；對昏迷患者要保持呼吸道暢通。若脊柱外傷同時伴有顱腦損傷或嚴重四肢骨折，更應考慮到脊柱受傷的可能，切勿胡亂搬動。

無法判斷傷勢時：就地平躺、立即求援

如果救助者無法判斷傷員的傷勢，或傷勢表現複雜，應讓傷員就地平躺，在保持呼吸道暢通的前提下撥打急救電話，等待專業醫護人員到場處理。搶救現場應聽從醫生（尤其是骨科或神經外科醫生）的指揮，盡早將傷員送往骨科與神經外科實力較強的醫院救治，避免多次轉運給傷員帶來更多痛苦或更大傷害。