骨折急救全攻略：傷情評估要點與三大緊急處理步驟

骨折發生後，急救處理是否得當至關重要。處理不當不僅可能加重損傷、增加患者痛苦，甚至可能造成殘疾或危及生命。因此，在第一時間進行合理、有效的急救十分關鍵。

急救前的傷情評估

急救應在現場立即進行。首先應扼要了解受傷經過，並遵循「先查生命體徵、後查局部傷情」的原則，以確定損傷的性質、部位和範圍。評估時需重點留意以下幾個方面：

1. 觀察有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現象。
2. 注意患者是否出現休克。
3. 檢查有無傷口出血及內出血。
4. 留意患者的精神狀態，觀察瞳孔變化以及眼、耳、鼻有無出血等顱腦損傷體徵。
5. 排查有無胸、腹、盆腔內臟損傷。
6. 檢查有無脊髓、周圍神經損傷及肢體癱瘓。
7. 觀察肢體有無腫脹、疼痛、畸形及功能喪失等表現，以判斷是否存在骨折或脫位。

骨折急救三大處理原則

一、保持呼吸道暢通

維持呼吸道暢通是一切急救的首要任務，唯有確保呼吸正常，後續處理才有意義。

二、防治休克

嚴重骨折、多發性骨折或合併其他創傷的患者更容易發生休克，必須積極預防，並做到早發現、早處理。具體措施包括：

止痛：妥善固定患肢，具有止痛、止血、減輕組織損害和預防休克的作用。

止血：內出血或外出血是創傷性休克的主要原因，若不及時控制會加重休克。一般傷口可採用局部加壓包扎的方式止血；對於四肢大出血且無法控制者，可使用止血帶，但須注意綁扎部位正確、鬆緊適度，否則反而會加重出血。止血帶連續使用時間最長不得超過兩小時，並應每隔一小時左右放鬆一次，但不可冒著再次大出血的風險輕易放鬆止血帶。在條件允許的情況下，應立即為患者輸液、輸血和給氧。

三、骨折肢體臨時固定

上肢骨折：主要採用夾板固定，以三角巾懸吊，並將傷肢用繃帶固定於胸壁上。

下肢骨折：主要使用半環托馬斯架固定，或將患肢綁在健側腿上；膝蓋以下骨折則固定於小夾板上。

疑似脊柱或骨盆骨折：應盡量避免骨折處移動，以免引起或加重損傷。無論患者呈仰臥或俯臥姿勢，都應盡量維持原有體位，將四肢理直；備妥硬板擔架後，由兩人協力將患者輕輕滾翻至木板上仰臥，再用寬布帶固定於擔架上。若骨折位於頸部，必須由一人把住下顎和枕部略加牽引，滾翻時脊柱應保持中立位，腰下或頸下墊一小布卷效果更佳。

完成現場急救後，應盡快將患者送往醫院接受進一步診治。掌握正確的骨折急救知識，能在關鍵時刻有效減輕傷害，為後續治療爭取寶貴時間。