今年春節，小趙駕車帶著妻兒老小出遊。途中孩子想吃水果，爺爺老趙便下車去買蘋果，不料過馬路時被後方來車撞倒。雖然神志清醒，卻無法起身。小趙急忙下車查看，發現父親左大腿出現假關節（曲折）變形，左腳尚能活動，右下肢活動也還算正常；老趙自述腿痛、腰痛難忍，不敢活動，認為自己肯定骨折了。小趙情急之下懇請圍觀者幫忙，七手八腳地把老趙抬上自家車的後座，急速開車送往醫院；到了醫院門口，又親自把父親背進急診室。奇怪的是，這一折騰之後，老趙除了腰痛，腿反而不覺得疼了。
醫生檢查發現：傷員神志清醒，呈貧血貌，脈搏每分鐘120次，血壓80/50毫米汞柱；左大腿明顯腫脹、淤血，中段出現假關節畸形；檢查時活動下肢，病員竟不知疼痛，而且雙下肢均失去知覺、無法自主運動。再查脊柱，見胸腰段椎體似有後突角度畸形，局部有淤斑和明顯壓痛。經X光等檢查，最終診斷為：左股骨中段橫斷骨折合併巨大血腫；胸11、12椎體骨折合併脊髓損傷、截癱；貧血；休克。
醫院在積極輸血補液、抗休克的同時，安排骨科、神經外科會診，待血壓回升平穩後，施行急診左股骨骨折切開復位內固定術，以及脊椎椎板減壓探查、骨折片清除術。術中發現骨折片嵌入壓迫脊髓，脊髓幾乎被橫斷損傷。術後老趙的股骨骨折癒合良好，但脊髓損傷未見明顯好轉——已經三個月過去，雙下肢依然癱瘓無知覺，大小便失禁。
隨著社會發展，交通事故、工業傷害、運動損傷及各種意外事故日益增多，骨折是最常見的外傷之一。骨折初期搶救是否得當，直接關係到傷員的康復、健康甚至生命安全，尤其是現場急救和搬運送醫環節至關重要——處理不當會加重損傷，造成難以挽回的遺憾，上文的老趙就是典型案例。
外傷直接造成的損傷稱為「原發損傷」，而因檢查、搬運不當造成的二次傷害則叫「繼發損傷」。老趙的脊髓並非在車禍當下受損：受傷初期他左下肢仍疼痛難忍、腳能活動，右下肢活動尚好，說明當時脊髓尚未損傷；但到院後雙下肢卻完全失去感覺和運動功能，顯然是搬運過程中的二次損傷導致截癱。如果他當時原地不動、呼叫120救護車，醫護人員會在保持脊柱平直的前提下，將他穩妥地移到硬板擔架上，固定後再送醫，那麼他完全有可能避免截癱。脊柱骨折不一定伴隨脊髓損傷，但若以扭曲或摺疊的方式搬動，碎骨片極易嵌插損傷脊髓。老趙的教訓提醒我們：必須高度重視外傷骨折病人的現場搶救。
在外傷現場，首要任務是生命救護。遇到危及生命的嚴重外傷，如顱腦損傷、胸部外傷、血氣胸、內出血等，不可急於處理骨折，此時最重要的是維持生命：
只有在傷員生命得以維持、病情穩定之後，才處理骨折，千萬不可因小失大。
骨折伴有開放性傷口和出血時，應先止血、消毒並包紮傷口，接著最重要的就是針對不同部位進行必要的固定。恰當的固定可以減輕斷骨對周圍組織的損傷、緩解傷者痛苦、有利於骨折癒合，並避免合併症發生。不同部位的固定方法如下：
頭部損傷尤其是頸椎損傷，搬動時須格外小心，務必保持頭頸部與軀幹成一直線。有條件時最好用頸托固定頭頸部，防止骨折移位壓迫頸部脊髓，造成突然死亡或高位截癱。若沒有頸托，可以兩肩作支撐，在頸部兩側填塞大量棉花，將兩塊可折彎的厚紙板製成夾板，按正常人頭形彎成適當弧度置於兩側，頭頸背下墊硬板或軟墊，再從軀幹開始向上包紮，固定肩胛、背部及頭部。
在腋下墊一軟墊，將上臂固定於胸壁，再用三角巾托住前臂。
手臂屈曲，夾板置於內外側，繃帶包紮固定，然後用三角巾懸吊傷肢。
先將木板或厚紙板墊上棉花，放在前臂前後側，用布帶包紮，肘關節屈曲90度，再以三角巾懸吊。
將傷肢拉直，夾板置於內外側——外側夾板上至腋窩、下至腳跟，內側夾板較短、放至大腿根部，關節處墊好棉花，再用繃帶或三角巾固定。若現場沒有夾板，可將傷肢與健側腿併排擺正，用三角巾纏繞固定。小腿骨折的固定方法與此類似。
脊椎骨折往往病情嚴重，嚴禁未經固定就隨意搬動。應在保持脊柱穩定的前提下，將病人輕巧平穩地移至硬板擔架上，用三角巾固定。切忌扶持傷者走動，或讓其躺在軟擔架上。
固定所用的夾板可因地制宜、就地取材，選用書刊、紙板、木棍、樹枝等替代物；固定夾板的繃帶也可用舊衣物、床單撕成條狀代替。
開放性骨折容易感染，可能引發化膿性骨髓炎、蜂窩組織炎、敗血症、破傷風、壞疽等。一旦感染，不僅可能導致骨不連，嚴重時甚至危及生命。因此現場只能做清潔處理，不可隨便用水沖洗或亂敷藥粉（包括消炎粉、止血粉等），只可用乾淨的可用乾淨的紗布、棉花、繃帶包紮，到院後及時清創並使用抗生素，預防和控制感染。
鄰近骨折的大血管可能被刺破或壓迫，引起肢體循環障礙。重要動脈損傷可導致肢體壞死或缺血攣縮，嚴重者危及生命。例如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈，股骨下端及脛骨上端骨折可損傷可損傷膕動脈，鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈；重要靜脈損傷同樣可造成嚴重後果。動脈損傷的表現包括：傷口搏動性出血，或局部出現迅速擴大的搏動性血腫並伴明顯腫痛，肢體遠端摸不到脈搏或搏動微弱、溫度低、顏色蒼白。對可疑動脈損傷應加壓包紮，迅速轉送醫院及時探查處理。
對每一位骨折傷員，都應檢查患肢的運動和感覺功能，判斷有無神經損傷。例如肱骨幹骨折可併發橈神經損傷；肱骨內髁或內上髁骨折可合併尺神經損傷；橈骨下端骨折可傷及正中神經；腓骨頸骨折可傷及腓總神經等。
肢體嚴重缺血會造成肌肉壞死或攣縮，並因神經缺血和瘢痕壓迫而出現部分神經癱瘓，使肢體嚴重殘廢。這種情況多見於上肢肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折等。造成肌肉缺血的原因，有的是小夾板或石膏過緊，影響靜脈回流和動脈供血；有的則是動脈受壓、血管破裂、血栓形成或血管痙攣所致。缺血攣縮的早期表現：橈動脈搏動變弱或消失，手指和腕部呈屈曲狀、不能主動伸指伸腕，被動活動受限並引起疼痛，手和前臂麻木、發冷或脹痛。若不及時處理，肌肉將逐漸壞死，形成瘢痕攣縮。預防的關鍵是小夾板或石膏固定不可過緊；一旦發現固定遠端出現血液循環障礙（蒼白、發冷、疼痛、脈搏消失），應立即鬆解，否則後果嚴重。
例如骨盆骨折時，碎骨可刺破膀胱、尿道和直腸；肋骨骨折可刺破胸膜和肺，引起血氣胸；顱骨骨折常合併顱腦損傷、顱內出血等。內臟損傷須優先緊急處理，待傷員全身狀況允許時，再及早處理骨折。
較少見，一般認為是骨折和手法復位後，骨髓腔內脂肪進入破裂的血管，引起肺或腦血管脂肪栓塞。目前對脂肪栓塞尚無特效療法，重在預防：急救時妥善固定骨折，復位手法要輕柔，包紮壓力避免過大。
如果人們能記取老趙在忙亂中造成再損傷的教訓，做到穩妥、快速、合理地搶救骨折傷員，許多繼發損傷和合併症都是可以避免的，傷員也能獲得更滿意的康復。
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