孩子老是扁桃體發炎，切不切？家長必知的治療、護理與手術評估

5歲女童高燒40℃不退，竟是急性化膿性扁桃體炎惹禍

5歲的倩倩著涼感冒後，晚上突然發起高燒，在家服用消炎藥兩天仍不見效，體溫一度飆到40℃，還直喊嗓子痛。就醫檢查後確診為急性化膿性扁桃體炎，經住院治療才痊癒。

急性化膿性扁桃體炎是小兒常見病之一，好發於4～10歲兒童。它不只帶來咽痛、吞嚥困難、高熱、乏力、嗜睡等不適，還可能誘發高熱驚厥，嚴重者甚至繼發風濕性心臟病、急性腎炎、急性關節炎等併發症，家長千萬不能輕忽。

病因：鏈球菌趁虛而入

本病大多由乙型溶血性鏈球菌感染所致，葡萄球菌、肺炎鏈球菌同樣可能致病。細菌既可能從外界侵入，也可能本就潛伏在扁桃體隱窩內；當孩子因受寒、潮濕、體質虛弱等因素導致抵抗力下降時，細菌便大量繁殖，引發急性炎症。病原體可經飛沫、食物傳染，因此患病期間應注意隔離與衛生。

典型症狀一次看懂

患兒往往突然高熱，體溫介於39℃～41℃之間，持續2～4天不退，或退了又升；同時伴有明顯咽痛、食慾減退，並常出現嘔吐。檢查時可見單側或雙側腭扁桃體充血腫大，表面覆有黃色或白色膿性分泌物，頸部或頜下淋巴結也會腫大、按壓疼痛。

居家護理這樣做

發熱期間應讓孩子臥床休息，鼓勵多喝溫開水，飲食以稀飯、麵條等清淡易消化的食物為主，少食多餐。若體溫達到39℃以上，應及時採取物理降溫配合藥物退燒，避免高熱引發驚厥等問題。

出現以下情況，務必立即送醫

極少數患兒病程中可能出現超高熱（體溫≥41℃）、高熱抽風或嚴重脫水等危急情況，必須住院緊急救治，以免危及生命。

及時治療，約一週可痊癒

一般而言，經過正規抗菌消炎治療一週左右，患兒的臨床症狀可全部消失——退熱、扁桃體縮小、表面膿性分泌物消退，完全治癒後預後良好。急性扁桃體炎本身並不可怕，關鍵在於早診早治；真正麻煩的是它引發的各種併發症，不僅治療複雜，還可能對孩子的健康、學習和生活造成長期不良影響。

扁桃體老是發炎，到底要不要切？

人的口咽部兩側各有一個形似扁桃的腺體，就是扁桃體。解剖學早已證實，它是一種淋巴器官，是人體防禦系統的一部分。孩子出生時腺體很小，之後逐漸增大，六、七歲時體積達到高峰，也是最容易遭受鼻、咽、喉及肺部感染波及的階段；過了這段年齡又會慢慢縮小。到了十四、五歲青春期，隨著全身免疫系統日趨完善，扁桃體的免疫作用逐漸退居次要地位，若不再受到炎症反覆刺激，通常會自行萎縮。

手術與否，交給專業評估

是否切除扁桃體，應由耳鼻喉科醫生根據孩子的具體情況綜合判斷。一般來說，若扁桃體炎反覆發作、每年多次化膿感染，或扁桃體過度肥大影響呼吸、吞嚥，造成睡眠打鼾甚至睡眠呼吸中止，抑或已引發風濕熱、腎炎等全身性疾病，醫生才會考慮手術切除。若發作不頻繁、症狀輕微，則宜優先保守治療，保留扁桃體的免疫功能。家長切勿自行決定，應帶孩子到正規醫院聽取專業意見。

日常預防勝於治療

平時應讓孩子適度運動、均衡飲食、睡眠充足，增強自身抵抗力；天氣變化時注意保暖，避免受涼感冒；流行季節盡量少去人多擁擠的場所，並養成勤洗手的好習慣，才能有效降低扁桃體炎反覆上身的機會。