孩子老是扁桃體發炎，要不要切？解析原因、症狀與手術時機

許多家長都有這樣的困擾：孩子動不動就扁桃體發炎，發燒、喉嚨痛反覆上演，到底要不要乾脆切除？在決定之前，先了解扁桃體的功能、發炎的原因與正確處理方式，才能做出對孩子最有利的選擇。

扁桃體是什麼？它是免疫系統的前哨站

在口咽部兩側，有兩個狀似扁桃的腺體，稱為「扁桃體」。解剖學早已證實，它是一種淋巴器官，是人體防禦系統的一部分，堪稱咽喉的「巡邏衛士」——這裡集結了大量淋巴細胞，能產生吞噬細胞，負責防禦和抵抗外界病菌侵入機體，這種免疫功能在兒童時期尤其活躍。

孩子剛出生時扁桃體很小，之後逐漸發育增大；六、七歲時體積增生到最大，也是最容易受到來自鼻、咽、喉和肺部感染的年齡；過了這段時期又會逐漸變小。十四、五歲進入青春期後，隨著全身免疫系統日趨完善，扁桃體的免疫作用將降到次要地位，若沒有炎症反覆刺激，通常會自行萎縮。

孩子扁桃體為什麼老是發炎？

當細菌、病毒侵入咽喉部時，第一道迎戰的就是扁桃體。在與病原菌搏鬥的過程中，扁桃體會腫脹、分泌物增多，死亡的細胞形成膿液，孩子感到咽喉疼痛，這就是急性扁桃體炎。

本病大多數由乙型溶血性鏈球菌感染所致，葡萄球菌、肺炎鏈球菌也可能引起。細菌可能來自外界侵入，也可能原本就潛藏在扁桃體隱窩內；當機體抵抗力因寒冷、潮濕、體質虛弱等因素下降時，細菌便大量繁殖，引發急性炎症。病原體可透過飛沫、食物等途徑傳染。

如果呼吸道感染反覆發作，扁桃體抵擋不了細菌侵襲而失去防禦功能，細菌反而會藏匿其中，使扁桃體變成「藏污納垢」的場所，引發慢性炎症，導致長期低熱；嚴重時甚至誘發腎炎、心肌炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病等全身性疾病，對人體的危害更大，醫學上稱之為「病灶性扁桃體」。

急性扁桃體炎的典型症狀

• 突然高燒，體溫多在39℃～41℃之間，持續2～4天不退，或退了又回升；
• 咽痛、食慾減退，常伴有嘔吐；
• 檢查可見單側或雙側顎扁桃體充血，表面覆蓋黃色或白色分泌物；
• 頸部或頜下淋巴結腫大，按壓會痛。

居家照護與治療要點

患兒需要細心護理：

• 發燒期間應臥床休息；
• 鼓勵多喝溫開水，飲食以稀飯、麵條等清淡易消化的食物為主，少食多餐；
• 若體溫≥39℃，應給予物理降溫搭配藥物退燒，以緩解高熱引起的併發症；
• 極少數患兒出現超高熱（體溫≥41℃）、高熱抽搐或嚴重脫水等情況，必須立即住院急救，以免危及生命。

一般來說，經過正規抗菌消炎治療約一週，患兒發燒退去、扁桃體縮小、表面膿性分泌物消失，即可完全治癒，預後良好。急性扁桃體炎本身並不嚴重，及時治療約1週左右就能恢復健康；麻煩的是它所引起的併發症——治療較為複雜，還可能對孩子的健康、學習和生活造成長期不良影響，因此一旦發病應及早積極治療。

哪些情況才需要考慮切除扁桃體？

過去人們誤以為扁桃體是多餘無用的組織，有害無益，常常主動找醫生要求摘除，以清除誘發疾病的感染病灶。但其實扁桃體正在為孩子站崗放哨，發揮著「戰鬥堡壘」的作用。通常急性扁桃體炎經過正規的中西醫藥治療，扁桃體可迅速縮小，無須動手術；偶爾患一次炎症或只是充血腫大，並不主張採取切除辦法。

只有當扁桃體從「堡壘」演變為「禍根」時，才應考慮摘除，主要包括兩種情況：

1. 病灶性扁桃體：反覆發炎、失去防禦功能，引起長期低熱，甚至誘發腎炎、心肌炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病等全身性疾病；
2. 過度肥大影響生活：即使沒有明顯發炎，扁桃體也明顯腫脹，影響呼吸和吞嚥功能，例如稍微活動就呼吸急促、睡眠時打鼾，甚至出現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，或長期鼻塞等症狀。

特別提醒：6歲以下兒童的扁桃體免疫功能尚處於最活躍時期，是否屬於病灶性扁桃體，必須經醫生詳細診斷，權衡利弊之後慎重決定，切勿自行要求手術。

日常如何預防扁桃體發炎？

平時可用淡鹽水漱口，保持口腔清潔；注意保暖，避免長時間處於寒冷潮濕的環境；均衡飲食、充足睡眠、適度運動，增強抵抗力；流行季節盡量減少出入人多密閉的場所，降低飛沫傳染的機會。

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