孩子老是扁桃體發炎，切不切？掌握扁桃體切除時機與照護重點

許多家長都有這樣的困擾：孩子三天兩頭扁桃體發炎，一發燒就喊喉嚨痛，吃藥也不見好轉。扁桃體反覆出問題，到底該不該一切了之？本文帶您了解扁桃體的功能、發炎的原因，以及何時才真正需要考慮手術。

扁桃體是什麼？咽喉的第一道免疫防線

在口咽部兩側，有兩個狀似扁桃的腺體，稱為「扁桃體」。解剖學早已明確指出，它是一種淋巴器官，是人體防禦系統的一部分，也是淋巴細胞——人體中的「巡邏衛士」——的集結地。它能產生吞噬細胞，具有防禦和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能，這種功能在兒童時期尤為明顯。

孩子剛出生時腺體很小，之後逐漸發育增大；六、七歲時體積增生到最大，此時也最容易受到來自鼻、咽、喉和肺部感染的危害。過了這段年齡，扁桃體又會逐漸變小。十四、五歲進入青春期後，隨著全身免疫系統日趨完善，扁桃體的免疫作用將退居次要地位，若沒有炎症的反覆刺激，便會自行萎縮。

為什麼孩子的扁桃體老是發炎？

當細菌、病毒侵入咽喉部時，首先迎戰的就是扁桃體。在與病原菌搏鬥的過程中，扁桃體會腫脹、分泌物增多，死亡的細胞形成膿液，孩子感到咽喉疼痛，這就是急性扁桃體炎。

如果呼吸道感染反覆發作，扁桃體抵擋不了細菌侵襲而失去防禦功能，細菌便會隱藏其中，扁桃體反而變成藏污納垢的場所，引發慢性炎症，導致長期低熱；嚴重時甚至可能誘發腎炎、心肌炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病等全身性疾病，對健康的危害更大。醫學上將這種情況稱為「病灶性扁桃體」。

什麼情況下應考慮切除扁桃體？

出現以下兩類情況，就應該考慮把已演變為「禍根」的扁桃體摘除：

• 病灶性扁桃體：扁桃體因反覆感染而失去防禦功能，成為細菌藏匿的病灶，引發慢性炎症、長期低熱，甚至誘發全身性疾病。
• 扁桃體明顯肥大：部分兒童即使沒有明顯發炎，扁桃體也明顯腫脹，影響呼吸與吞嚥功能，造成稍一活動就氣促、睡眠時打鼾、鼻塞等症狀，嚴重者甚至出現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣症候群。

但要特別注意的是，六歲以下兒童的扁桃體免疫功能尚處於最活躍時期，是否屬於病灶性扁桃體，必須經由醫生詳細診斷，權衡利弊之後慎重決定，切勿貿然手術。

偶爾發炎，不必急著動刀

過去人們誤以為扁桃體是多餘無用的組織，有害無益，常常主動要求醫生摘除，以清除誘發感染的病灶。但別忘了，扁桃體其實是重要的免疫器官，正在為孩子抵擋病菌入侵。

一般來說，急性扁桃體炎透過正規的中西醫藥治療，扁桃體可迅速消腫，完全無須手術——因為此時扁桃體正發揮「戰鬥堡壘」的作用。醫界也不主張孩子只是偶患炎症或充血腫大，就採取切除的方式處理。

認識小兒常見的急性化膿性扁桃體炎

急性化膿性扁桃體炎是小兒常見病之一，多發生於四至十歲兒童。本病大多數由乙型溶血性鏈球菌感染所致，葡萄球菌、肺炎鏈球菌也可能引起。細菌可能是從外界侵入，也可能是原本隱藏在扁桃體隱窩內的細菌——當機體抵抗力因寒冷、潮濕、體質虛弱等因素下降時，細菌便大量繁殖而引發急性炎症。病原體可透過飛沫、食物傳染。

主要症狀

• 突起高熱，體溫多在39℃～41℃之間，持續二至四天不退，或退而復升；
• 咽痛、吞嚥困難、食欲減退，常伴有嘔吐、乏力、嗜睡；
• 嚴重時可引起高熱驚厥，甚者併發風濕性心臟病、急性腎炎、急性關節炎等。

體檢時可見單側或雙側腭扁桃體充血，表面覆蓋黃色或白色分泌物，頸部或頜下淋巴結也會腫大，按壓時疼痛。

居家照護要點

• 發熱期間應讓患兒臥床休息；
• 鼓勵多飲溫開水，餵食稀飯、麵條等清淡易消化的食物，少食多餐；
• 若體溫達到或超過39℃，應給予物理降溫和藥物降溫，以緩解高熱引起的併發症；
• 極少數患兒病程中可能出現超高熱（體溫達到或超過41℃）、高熱抽搐或嚴重脫水等情況，務必立即住院緊急救治，以免危及生命。

治療與預後

一般而言，經過正規抗菌消炎治療約一週，患兒臨床症狀可全部消失：退熱、扁桃體縮小、表面膿性分泌物消失，完全治愈後預後良好。急性扁桃體炎本身並不嚴重，及時治療一週左右即可恢復健康；但它所引起的併發症治療起來就複雜得多，還可能對患兒的健康、學習和生活造成長期不良影響。因此，孩子一旦患上急性扁桃體炎，應及早積極治療。

案例提醒：高燒不退別硬撐

五歲的女童倩倩著涼感冒，晚上發起高燒，在家服用消炎藥兩天仍不見效，體溫最高時達到40℃。她直喊嗓子痛，經醫生檢查確診為急性化膿性扁桃體炎，住院治療後方才痊愈。家長若發現孩子高燒持續不退、喉嚨劇痛，切勿自行用藥拖延，應盡快就醫確診，以免延誤病情。