眼球外異物的臨床表現與處理方法全解析

眼球外異物是眼科常見的急症之一，依異物停留的位置不同，可分為眼瞼異物、結膜異物、角膜異物及眶內異物四大類。不同部位的異物，其臨床表現與處理方式各有差異，若處理不當可能引發感染，甚至影響視力。以下分別說明各類眼球外異物的特徵與治療原則。

一、眼瞼異物

眼瞼異物多見於爆炸傷，爆炸時可使眼瞼布滿細小的火藥渣、塵土及沙石。對於較大的異物，可用鑷子夾出；細小散布的異物則需在良好照明下仔細清除，避免殘留造成刺激。

二、結膜異物

結膜異物以灰塵、煤屑等最為常見，多隱藏在瞼板下溝、穹隆部及半月皺襞等處。異物摩擦角膜會引起明顯的刺激症狀，如異物感、疼痛、流淚等。處理時可先點表面麻醉劑，再以無菌濕棉籤拭出異物，術後點抗生素滴眼液預防感染。

三、角膜異物

角膜異物以鐵屑、煤屑較多見，患者常有明顯的刺激症狀，如刺痛、流淚、眼瞼如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質異物停留時間較久後，周圍可形成銹斑；植物性異物則容易引起感染，需特別留意。

處理方式

• 角膜淺層異物：可在表面麻醉下，用生理鹽水濕潤的無菌棉籤拭去。
• 較深的異物：可用無菌注射針頭剔除。
• 銹斑：應盡量一次刮除乾淨，避免殘留持續刺激組織。
• 多個異物：可分期去除，先去除暴露的淺層異物，深層異物暫不處理。
• 大型穿透性異物：若異物較大且已部分穿透角膜進入前房，應行顯微手術摘除。

需特別注意，挑取角膜異物時應嚴格執行無菌操作，否則有引發化膿性角膜潰瘍的危險。異物取出後，應點抗生素滴眼液或塗抹眼膏預防感染。

四、眶內異物

眶內異物常見的有金屬彈片、氣槍彈，以及木、竹碎片等，臨床上可有局部腫脹、疼痛等表現。若合併化膿性感染，可能引起眶蜂窩組織炎或形成瘻管。

眶內金屬異物多被軟組織包裹，若無特殊症狀，可不必勉強摘出；但植物性異物易引起慢性化膿性炎症，應盡早完全取出，以免炎症反覆發作。

就醫提醒

眼部進入異物時，切勿自行揉搓眼睛或用不潔物品挑取，以免造成角膜損傷或使感染加重。一旦發生眼球外異物，建議盡快至眼科就診，由專業醫師進行評估與處置，才能有效保護視力安全。