中藥傷肝？科學看待藥物性肝損傷，防止矯枉過正！

肝臟是人體藥物代謝的核心器官，無論中藥還是西藥，大多數藥物進入體內後，都必須經過肝臟的轉化與解毒。也正因如此，藥物在代謝過程中必然會加重肝臟負擔。

只要翻開任何一份西藥說明書，便常能看到「肝腎功能異常者慎用」或類似的警示字樣。例如解熱鎮痛類藥物、抗菌類藥物、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等，說明書中幾乎都有關於肝損傷的提示。然而，這些警示從未影響西藥在臨床上的合理應用。

中藥肝損傷為何屢被推上風口浪尖？

近年來，有關「中藥致肝損傷」的討論聲浪一波高過一波，甚至出現某些中藥因被認定具有肝毒性而遭「封殺」的情況。但若仔細閱讀文獻中有關中藥肝損傷的報告，便會發現其中存在明顯的不科學表述與誤導現象。以下舉例說明。

筆者以「藥物性肝損傷」為關鍵詞，在萬方資料庫進行隨機檢索，依序抽出七篇相關文獻。這些文獻毫無例外地指出「中藥肝損傷」位列前三名之中，有的甚至高居榜首。

問題在於，這些文獻在報告時一律將中藥歸為單一類別，卻將西藥細分為抗結核藥、抗腫瘤藥、抗菌藥等若干類別。這樣的比較方式既不科學，也不公正。

按照這種統計口徑，中藥所致肝損害的比例約佔20%～50%；而各類西藥合計則高達50%～80%。換言之，西藥引起的肝損傷實際上遠比中藥常見，但文獻傳達給讀者的結論，卻往往是「中藥肝損傷高居榜首」。這種粗略的分類方法，無形中放大了中藥的風險形象。

事實上，關於中藥的不良反應，古人早有論述，並將中藥毒性區分為大毒、常毒、小毒、無毒等等級。《素問・五常政大論》即提到：「大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；穀肉果菜，食養盡之。無使過之，傷其正也。」

由此可見，任何藥物皆不可超量使用、不可過久服用，更不可不對症服用，否則便可能引發肝損傷等不良反應——這是基本的醫學常識，甚至可說是生活常識。西藥如此，中藥亦然。

認為「中藥毫無不良反應」固然是一種誤區，但重視中藥肝損傷，並不代表可以毫無根據地誇大中藥的不良反應，更不是動輒就停用某種中藥。言過其實、矯枉過正，只會走向另一個極端。

唯有秉持科學精神，對中藥、西藥一視同仁，採取合理的防範措施，並切實規範中藥的使用，才是當前真正迫切的課題。