躁鬱症（雙相障礙）全解析：預防復發、治療方式與臨床表現一次看懂

躁鬱症，又稱雙相情緒障礙（雙相障礙），是一種同時包含抑鬱發作與躁狂發作的精神疾病。患者的情緒會在高低兩極之間擺盪，不僅影響自身的生活與工作，也牽動著身邊親友。透過更多的認識與理解，我們能給予這群患者多一份關心與支持。

躁鬱症的預防：防止復發是關鍵

隨訪研究發現，經藥物治療已康復的患者，在停藥後一年內復發率較高，且雙相障礙的復發率明顯高於單相抑鬱障礙，分別約為40%與30%。服用鋰鹽進行預防性治療，可有效防止躁狂或抑鬱的復發。

此外，心理治療與社會支持系統對預防復發也有非常重要的作用。應盡可能解除或減輕患者過重的心理負擔與壓力，協助其解決生活和工作中遇到的實際困難，提升應對能力，並積極為其營造良好的生活環境，以降低復發風險。

治療上一般建議以藥物治療為基礎，並搭配心理治療，才能取得較滿意的療效。部分患者也會尋求中醫調理，中藥可起到調理情緒、醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血、調整臟腑功能及平衡陰陽的作用，副作用相對較小；但必須特別注意，中醫中藥對躁鬱症的治療效果有限，切勿因此自行停用精神科藥物，否則可能導致病情加重。

正確的做法是先遵照醫囑使用抗抑鬱等藥物，堅持服用一段時間後，再配合心理師進行心理治療；心理治療過程中仍須持續服藥。一般來說，確診後第一次發病若能堅持規律用藥五年以上，是有機會達到臨床治癒的。

疾病反覆發作的原因，往往在於心理因素未被妥善處理。唯有去除心理因素，並避免精神刺激與過度勞累、保持充足的睡眠，才是防止復發更務實可行的方式。

雙相障礙的臨床表現依照發作特點，可分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作三大類。

病程特點：與單相抑鬱相比，雙相抑鬱起病較急、病程較短、反覆發作較頻繁。
症狀特徵：雙相抑鬱區別於單相抑鬱的症狀包括情緒不穩定、易激惹、精神運動性激越、思維奔逸／思緒擁擠、睡眠增加、肥胖／體重增加、注意力不集中，以及更多的自殺念頭，且共病焦慮及物質濫用（菸草、酒精、毒品等）的比例較高。

患者自我感覺良好，整天興高采烈、得意洋洋、笑逐顏開，具有一定感染力，常博得周圍人的共鳴，引起陣陣歡笑。有的患者雖然心境高漲，但情緒不穩、變幻莫測，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特徵，甚至出現破壞及攻擊行為，但往往很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。

反應敏捷、思潮洶湧，腦中湧現許多計畫和目標，感覺舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，因而言語增多、滔滔不絕、口若懸河，即使口乾舌燥、聲音嘶啞仍講個不停，信口開河，內容常不切實際、經常轉換主題；並可能目空一切、自命不凡、盛氣凌人、不可一世。

精力旺盛、不知疲倦、興趣廣泛、動作迅速，整天忙忙碌碌、愛管閒事，但往往虎頭蛇尾、一事無成；行事隨心所欲、不計後果，常揮霍無度、慷慨大方；為了吸引眼球過度修飾自己、譁眾取寵，專橫跋扈、好為人師，喜歡對別人歡對別人頤指氣使，舉止輕浮，常出入娛樂場所。

面色紅潤、雙眼炯炯有神、心率加快、瞳孔擴大；睡眠需要減少，入睡困難、早醒、睡眠節律紊亂；食慾亢進、暴飲暴食，或因過於忙碌而進食不規則，加上過度消耗導致體重下降；對異性的興趣增加、性慾亢進、性生活無節制。

注意力不能集中持久，容易受外界環境影響而轉移；記憶力增強但紊亂多變。發作極為嚴重時，患者可能極度興奮躁動，出現短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無目的指向，伴隨衝動行為；也可能出現意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等症狀，稱為「譫妄性躁狂」。多數患者在疾病的早期即喪失自知力。

臨床表現較輕的躁狂發作稱為「輕躁狂」。患者可持續至少數天出現心境高漲、精力充沛、活動增多、顯著的自我感覺良好，注意力不集中也不能持久，輕度揮霍、社交活動增多、性慾增強、睡眠需要減少；有時表現為易激惹、自負自傲、行為較莽撞，但不伴有幻覺、妄想等精神病性症狀。