黃疸是什麼？認識黃疸的症狀、成因與治療方法

什麼是黃疸？

黃疸（Jaundice / Icterus）是一種常見的臨床症狀與體徵，主要由於體內膽紅素代謝障礙，導致血清中膽紅素濃度升高所致。當血液中的膽紅素累積到一定程度時，鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織便會被染成黃色，形成肉眼可見的「黃疸」現象。

黃疸基本資訊

英文名稱：jaundice、icterus
別名：黃病、顯性黃疸
就診科室：內科
發病部位：全身
傳染性：否
季節分布：四季皆可發生
疫苗預防：無
是否納入醫保：是

黃疸的臨床表現

黃疸最典型的表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。由於鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，因此黃疸患者的鞏膜黃染往往先於黏膜與皮膚被察覺。

依據血清總膽紅素的濃度，黃疸可分為兩類：
・隱性黃疸（亞臨床黃疸）：血清總膽紅素在 17.1～34.2μmol/L 之間，肉眼看不出黃染。
・顯性黃疸：血清總膽紅素濃度超過 34.2μmol/L 時，臨床上即可觀察到明顯黃疸。

主要症狀

1. 組織黃染：皮膚、鞏膜等組織出現黃染；黃疸加深時，尿液、痰液、淚液及汗液也會被染黃，但唾液一般不變色。
2. 排泄物變色：尿液顏色加深，糞便色澤也可能改變。
3. 消化道症狀：常見腹脹、腹痛、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等。
4. 膽鹽血症表現：包括皮膚搔癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲症、乏力、精神萎靡及頭痛等。

黃疸的常見病因

1. 溶血性黃疸

凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血的疾病，都可能引發溶血性黃疸，可分為兩大類：
・先天性溶血性貧血：如地中海貧血（血紅蛋白病）、遺傳性球形紅細胞增多症。
・後天獲得性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（蠶豆病）、異型輸血後溶血、新生兒溶血、惡性瘧疾，以及伯氨喹啉等藥物、蛇毒、毒蕈中毒、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等引起者。

2. 肝細胞性黃疸

各種肝臟疾病均可因肝細胞瀰漫性損害而引起黃疸，常見包括病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝病、各型肝硬化、原發性與繼發性肝癌、敗血症及鉤端螺旋體病等。

3. 阻塞性黃疸

依據阻塞部位的不同，可分為肝外膽管阻塞與肝內膽管阻塞兩類，膽汁排出受阻會使膽紅素逆流入血，造成黃疸。

4. 先天性非溶血性黃疸

指膽紅素代謝存在先天性缺陷，多見於嬰幼兒及青年，常有家族史。若患者能存活至成年，其黃疸可能反覆出現，常在感冒、運動、感染或疲勞後誘發，但患者一般健康狀況良好。

黃疸的治療方法

1. 母乳餵養輔助退黃

應盡早開始母乳餵養。寶寶越早進食，胎便就能越早排出。胎便中含有大量膽紅素，若排出延遲或不徹底，膽紅素會經由新生兒特殊的腸肝循環重新吸收回血液，使黃疸加重；及早餵奶也能讓寶寶獲得足夠熱量。此外，應給予寶寶充足水分，確保每天排尿 6～8 次，水分攝取不足、排尿過少都不利於膽紅素排泄。

2. 曬太陽輔助治療

利用陽光中的藍光與綠光成分幫助減輕寶寶的黃疸，是最常見且直接的家庭護理方式之一。需注意避免陽光直射眼睛，並防止曬傷。

3. 藍光照射治療

藍光照射是治療新生兒黃疸簡便、療效好、見效快的方法。透過特定波長的光照，可使體內堆積的膽紅素轉換成其他物質並順利排出體外，黃疸症狀便能逐步改善，最終完全消退。

4. 藥物治療

口服茵梔黃對治療黃疸有一定作用，但部分孩子服藥後可能出現腹瀉。若黃疸未見改善且腹瀉嚴重，應立即停止使用並諮詢醫師。

溫馨提醒：黃疸可能是多種疾病的信號，成人若出現不明原因的皮膚或鞏膜發黃，應儘早就醫檢查，找出病因並接受正規治療；新生兒黃疸則應密切觀察變化，必要時及時就醫，切勿延誤。