我們都知道,治病需要「對症下藥」。不過專家指出,光根據自身症狀挑選對應的藥物還不夠,更要選對藥物的劑型。同樣一種藥材,做成湯劑、丸劑或膏劑,療效快慢與作用強弱都可能大不相同。想要真正「藥到病除」,選購中藥時就萬萬不可忽視劑型的差異。
所謂中藥劑型,是指根據藥物性質、用藥目的和給藥途徑,將原料藥加工製成適合醫療與預防應用的形式。以治療咳嗽為例,市面上就有止咳丸、止咳片、止咳糖漿等不同產品,其中的「丸」、「片」、「漿」,指的就是不同的劑型。總體而言,中藥的劑型相當多元,以下介紹幾種最常見的類型。
中醫臨床使用最廣泛的劑型當數湯劑。湯劑是把藥物配齊後,用水、黃酒或水酒各半浸泡,煎煮一定時間,再去渣取得的藥汁,一般供內服使用,如麻黃湯、承氣湯等。湯劑具有吸收快、作用強的優點,因此有「湯者,蕩也」的說法,意指其藥力能迅速發揮、掃蕩病邪。
散劑是將藥物研磨成均勻混合的乾燥粉末,可內服也可外用。它的優點包括製作簡便、便於攜帶服用、吸收較快、節省藥材且不易變質;缺點則是部分藥材不適合研成粉末,直接服用後可能對胃部造成較大刺激。
丸劑是先將藥物研成細末,再以蜂蜜、水或米糊等作為賦形劑製成的圓形固體劑型。由於丸劑在體內吸收緩慢、藥力持久,一般適用於慢性病或虛弱性疾病的調理,如歸脾丸、人參養榮丸等;但也有部分丸劑用於急救,如安宮牛黃丸、蘇合香丸等。
膏劑是將藥物煎煮取汁後濃縮而成的半固體製劑。大家熟悉的「固元膏」就是一種內服膏劑,通常使用阿膠、核桃、紅棗、芝麻、冰糖、黃酒等原料,具有補氣補血的作用。至於狗皮膏藥之類的外用膏劑,則需貼敷於皮膚上發揮療效。
除了上述四類,常見的中藥劑型還有片劑、沖劑、丹劑、針劑等。這些劑型的加工方式各異,各有其優缺點,適用的病症與使用情境也不盡相同。
為什麼要把中藥做成不同的劑型?從上述各類劑型的特性可以看出,關鍵原因在於:劑型會直接影響藥物的療效。因此選擇劑型時,應綜合考慮以下三大因素:
急症患者要求藥效迅速,宜選用注射劑、氣霧劑、舌下片、滴丸等速效劑型;慢性病患者則需要藥效緩和持久,常選用丸劑、片劑、膏藥等。皮膚疾患一般可用軟膏劑、膏藥、塗膜劑等外用劑型;某些腔道部位的病變,則可選用栓劑、膜劑等。
有些藥物成分容易被胃腸道破壞或難以被吸收,甚至對胃腸道具有刺激性,此時就應選用腸溶膠囊或腸溶衣片等劑型,讓藥物順利抵達腸道再釋放,確保療效並減少不適。
就貯藏與攜帶而言,用量小、品質穩定的固體劑型通常優於液體劑型。服用方面則可依劑量、病情及藥物性質來選擇,例如部分湯劑味苦、藥量又大,不便長期服用者,可改用顆粒劑、口服液或膠囊劑等替代劑型。
提醒:無論是選擇中藥還是決定劑型,都是相當專業的事情,涉及病情判斷與藥物特性分析。如果自己拿不準,最好還是諮詢專業中醫師或藥師,才能安全又有效地用藥。
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