糖尿病等慢性病患者安全過冬指南：起居、飲食、運動、用藥全攻略

冬季來臨，慢性病患者為何更需警惕？

四季更迭，氣候不斷變化，起居保健必須順應時令，符合人體四時陰陽消長的客觀規律。隨著年齡增長，患有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血症及慢性哮喘等慢性疾病的中老年人群，長期飽受疾病困擾；而每到冬季，寒冷刺激使人體血管收縮、氣道反應性明顯增高，血壓與血糖波動加劇，冠狀動脈供血不足及哮喘誘發的機率更是全年最高。

冬季晝短夜長，作息應順應人體養精固陽的需要：晚間早些安臥，早晨稍遲起身，待日出後再外出活動，避開清晨霜寒。中醫講究「冬主藏」——冬季萬物潛伏，人體陰氣內藏、陰精充盛，這正是順應自然的「養藏之道」。慢性病患者務必在入冬之前就做好自我防護。

常曬太陽，活化血液循環

冬季應經常曬太陽。在陽光照射下，肌膚溫暖、氣血剛強，禦寒能力隨之提升；切勿因天寒而深居密室，久坐少動反而會導致血液循環不暢。曬太陽堪稱最好的天然紅外線理療，對改善血液循環及重要組織器官的供血大有裨益。

飲食寶典：吃對食物，穩住血糖血脂

• 牛奶、豆漿是首選佳品：每天清晨喝上一杯牛奶或一碗豆漿，對中老年人過冬十分有益。
• 補充足量優質蛋白質：蛋白質是生命的基礎，是建造和修補人體組織器官的重要「材料」。中老年人分解代謝加速、合成代謝減慢，糖尿病患者尤為突出，嚴冬季節更需要量多質優的蛋白質。可較夏季多吃瘦肉、魚、禽蛋和大豆製品等特質蛋白食品，提高機體抵抗能力，為春天抵禦疾病侵襲與復發打下堅實基礎。
• 重視補鈣：入冬後日照減少，中老年人普遍容易缺鈣，引發骨質疏鬆、全身疼痛、肌肉痙攣（抽筋）等症狀。應常吃豆製品、蝦皮、海米、芝麻醬、排骨湯及核桃仁等富鈣食物，並結合每日不少於2小時的日曬，提高體內維生素D的合成能力，促進鈣質吸收與沉積。
• 多攝取維生素C：維生素C能增強身體抵抗力，對預防感冒，以及高血壓、糖尿病、慢支哮喘、動脈硬化及心腦血管病的治療具有良好輔助作用。冬季宜多吃白菜、油菜、黃瓜、西紅柿等富含維生素C的蔬菜。
• 主食加入粗纖維雜糧：特別推薦產於內蒙古、山西雁北、甘肅、寧夏一帶的莜麥粉，其所含人體必需的蛋白質、碳水化合物、脂肪均超過小麥粉和蕎麥粉，對代謝綜合征（肥胖、高脂血症、糖尿病、動脈硬化、便秘等）人群具有良好的食療作用。莜麥纖維素含量極高，可利便、延緩糖分與脂肪的吸收，降低直腸癌、膽結石等發病率，是當今國際上推崇的降糖、降脂主食首選。

運動寶典：適度鍛鍊，貴在堅持

許多慢性病患者一到冬季，因害怕寒冷刺激導致血壓升高、心肌缺血加劇或誘發哮喘發作而減少戶外活動，殊不知這樣並不科學。陽光充足時適當運動對各種慢性疾病都有益處，對糖尿病患者更是收益頗豐，冬季正是運用自然修復運動療法的最佳季節。

• 游泳、慢步走、太極系列拳、劍法等鍛煉方式適合各類人群。
• 個人差異很大，應根據自身實際情況安排運動，每天進行1～2次，以運動後稍有微汗或略感疲勞為度。
• 欲達到控制血糖、肥胖者降低血脂與體重的目的，必須持之以恆地鍛鍊，至少每天一次，每周不少於5～6天。
• 運動時做好自我保護：穿軟底防滑運動鞋、戴護膝、保護足跟。
• 注意天氣冷暖、穿衣適宜；運動前最好喝杯溫涼白開水、排淨大小便；鍛鍊後待汗乾了再洗擦或沐浴，以防感冒。

用藥寶典：規範服藥，無可替代

中老年人一旦被診斷患有高血壓、冠心病、糖尿病、動脈硬化、高脂血症及慢性支氣管炎、哮喘等代謝性、慢性疾病，除遵循一級預防措施外，二、三級預防對患者而言更為重要。

二級>二級預防：針對存在明顯患病危險因素、症狀僅在過於勞累或精神高度緊張時才出現、平時很少有自覺症狀，但經醫療部門體格檢查證實確有病變存在者。這類人群除堅持飲食控制和加強鍛鍊外，必須做到在醫生指導下按時、足量、規律地服用相關藥物，藉助藥物控制疾病的進一步發展。

三級預防：針對已有明確疾病診斷、症狀在平穩狀態下仍有明顯表現、各項生化及影像學檢查指標均異常的人群。由於冬季天氣寒冷，人體血管收縮明顯、處於低代謝狀態，冷空氣刺激又使呼吸道高度敏感，加之活動相對減少，此時血壓、血糖、血脂指標會有不同程度的升高，並可能出現心腦供血不足。

因此，藥物治療是無可替代的根本措施。患者可根據病情變化，在醫生指導下適時調整所服用的藥物，防止病情加重及併發症過早出現。此外，為抵禦冬季易患疾病，中老年人還可適當使用免疫增強劑，如胸腺肽、免疫球蛋白等，提高機體免疫力。

作者：李其旺｜《家庭醫學·新健康》2007年第11期