腎病綜合征患者該戒肉嗎？破解飲食迷思與蛋白質攝取指南

腎病綜合征多見於青少年，臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明顯水腫為主要表現。目前主要的治療方法，是在醫生指導下使用強的松和免疫抑制藥物，並有機地配合中藥治療；若能搭配正確的飲食療法，更能相得益彰。

一個真實案例：盲目戒肉的代價

我們曾收治一位腎病綜合征病人。他因多方求治不癒，心中十分焦急，竟向一名自稱擁有祖傳秘方、專醫腎炎的江湖醫生求診。這名醫生以高價賣給他一些中藥粉末，並囑咐他必須戒吃肉類。病人遵照執行後，病情非但沒有好轉，反而日趨嚴重，水腫不斷加劇，最後連陰囊、腹腔內、胸腔內都出現積水。病人和家屬驚慌之下，才急忙到醫院求治。

經化驗檢查，病人的24小時尿蛋白定量高達12克，每升血中白蛋白僅剩15克。血液中的蛋白質本已嚴重不足，再加上飲食中完全戒除肉類（肉類正是蛋白質的主要來源），水腫自然越來越厲害。所幸經過中西醫結合治療，他的病情逐漸好轉，水腫也消退了。

這個案例說明了兩個問題：

• 切勿輕信江湖郎中。這類人往往能言善道、聲稱「包醫」，令病人受騙上當。病人千萬不能將生命交到江湖騙子手中。
• 大眾對腎病綜合征的飲食療法認識不足。錯誤的忌口觀念，反而會加重病情。

為什麼不宜盲目戒肉？

腎病綜合征病人每日從尿液中流失大量蛋白質，日積月累必然造成體內蛋白質缺乏。此時若不及時補充，缺乏情況只會越來越嚴重。要知道，蛋白質是生命的源泉，體內缺乏蛋白質，不但會加重水腫，更會百病叢生，危及生命。

社會上流傳「腎病病人要戒食肉類、蛋類、無鱗魚類」等說法，並不科學。恰恰相反，這類病人應適當多吃富含優質蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、雞肉、魚類等。當然，蛋白質攝入也並非多多益善——長期過量攝入不但無益，反而會增加腎臟負擔，加重腎損害。

每天應攝入多少蛋白質？分兩種情況

1. 腎功能正常的病人

蛋白質攝入量為每日每公斤體重1克，再加上尿中蛋白丟失量即可。例如體重60公斤、每日尿蛋白流失5克的病人，每天約需攝入65克蛋白質。

2. 伴有氮質血症的病人（血尿素氮、肌酐高出正常值）

需適當限制蛋白質攝入，每日約40克左右為宜，並應選擇優質蛋白質，首選蛋類和乳類食物。具體含量可參考：一隻雞蛋約含6克蛋白質；一碗牛奶（約200毫升）約含6克蛋白質；50克瘦肉約含8克蛋白質；雞肉的蛋白質含量比瘦肉稍多，魚類則稍少。據此即可大致估算出每日應攝入的蛋白總量。

熱量與維生素同樣不可忽視

人體每日需要一定的熱能才能維持生命。伴有氮質血症的病人進食蛋白質減少後，就必須多吃一些碳水化合物（如蔗糖、葡萄糖）來補充熱量；此外，還應多吃維生素豐富的新鮮蔬菜和水果。

水腫病人如何正確限鹽？

對於出現水腫的腎病綜合征病人，需要注意限制鹽分攝入。但限鹽飲食淡而無味，容易令病人食欲不振，影響蛋白質和熱量的攝入；長期嚴格限鹽，病人更難以堅持。我們認為，充足的蛋白質和熱量攝入比限鹽更重要，何況目前已有強有力的利尿劑，能有效排鈉。因此，限鹽應以病人能夠耐受、不影響食欲為度，一般每日攝入量小於3克即可。

結語：腎病綜合征患者不必談「肉」色變，關鍵在於科學、適量地補充優質蛋白，並在正規醫療機構、專業醫生的指導下接受規範治療與飲食管理，才能真正控制病情、促進康復。