冠狀動脈支架如何分類？解析支架種類、手術流程與術後照護重點

什麼是冠狀動脈支架手術？

冠狀動脈支架手術（心導管支架植入術）是目前治療冠心病最常見的方式之一。當冠狀動脈因粥樣硬化而狹窄或阻塞、造成心肌供血不足時，醫師會透過心導管將球囊送至血管狹窄處撐開，再置入金屬支架以維持血管暢通、改善心臟供血。整體而言，這是一種微創治療，通常採局部麻醉，手術時間約一至兩小時，住院天數也比傳統開胸手術短，對於瀕危病人更能及時挽救生命。

冠狀動脈支架的三大分類

1. 裸金屬支架（BMS）

最早期的支架類型，多以不鏽鋼或鈷鉻合金製成。優點是結構簡單、費用較低；缺點是術後血管內膜增生，發生再狹窄的機率相對較高。

2. 藥物塗層支架（DES）

在金屬支架表面塗布抗增生藥物，植入後可緩慢釋放，有效抑制血管內膜增生、降低再狹窄率，是目前臨床應用最廣泛的類型。

3. 生物可吸收支架（BVS）

採用可降解材料製成，植入後會隨時間逐步被人體吸收，血管有機會恢復原有的舒縮功能，是近年支架技術的新發展方向。

手術的風險與效果如何？

支架手術能有效疏通阻塞的冠狀動脈、改善心肌缺血，多數患者術後胸悶、胸痛等症狀可明顯緩解。不過任何手術都有一定風險，可能包括出血、血管損傷或心律不整等，但整體安全性高。需要提醒的是：支架只能「暫時疏通」狹窄部位，若術後未控制三高、未改善生活習慣，其他血管仍可能再次狹窄，因此並非一勞永逸。

術後照護與用藥注意事項

支架植入後的日常管理非常重要，建議做到以下幾點：

1. 絕對戒菸，並維持低鹽、低脂、清淡的飲食習慣，避免油膩食物。
2. 保持情緒穩定，避免激動與精神緊張；睡前可聽輕音樂、洗溫水澡幫助放鬆。
3. 天冷時注意保暖、避免著涼，尤其冬季心血管負擔較大。
4. 進行適度運動，避免劇烈活動，並留意血壓變化。
5. 定期回診追蹤，按時複查心電圖，身體有任何不適應立即就醫。

關於用藥方面，若目前正服用依母多、萬爽力、拜阿司匹靈、康忻、代文等藥物，術後是否繼續服用或調整劑量，務必由主治醫師評估後決定，切勿自行停藥或減藥，以免影響療效或增加血栓風險。

術前檢查建議

接受支架手術前，建議進行空腹血糖、血壓及血常規等檢查，完整評估身體狀況，讓醫師擬定最合適的治療方案。同時從飲食中做好調理、多攝取清淡食物、減少辛辣油膩，並注意休息，才能讓治療達到最佳效果。