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世上沒有快樂藥:抑鬱症如何防範未然?精神科醫生陳仲謀深度剖析

誰說快樂易找?港人生活壓力沉重,怨氣日增,抑鬱症患者人數持續上升。凡事知易行難,但難也要行——自殺絕對不是解決問題的方法。《紫釵記》「劍合釵圓」一幕中,黃衫客對李益和霍小玉說:「藥雖能治病,惟酒可消愁。」然而,今次受訪的精神科專科醫生陳仲謀卻指出:藥或可治病,但酒只會傷身,尋找快樂才是消愁的健康之道。

抑鬱症:都市第二號殺手

根據香港大學香港賽馬會防止自殺研究中心的統計,一九九七年金融風暴過後,中年人自殺率呈上升趨勢。世界衛生組織更估計,到二○二○年,抑鬱症將僅次於心臟病,成為都市病第二號殺手。早前有亞視「新聞王子」之稱的資深傳媒人鄧景輝疑不堪財困,於平安夜清晨墮樓身亡,生前或有抑鬱症。

陳仲謀醫生坦言,每次看到因抑鬱症自殺的新聞都深感惋惜。他解釋,抑鬱症的症狀往往「晨重夜輕」,患者在早醒時情緒處於最低點,因此自殺行為多發生於清晨。面對這個即將成為第二號殺手的疾病,我們該如何防範未然?

精神困擾與環境息息相關

陳醫生認為,首要任務是促進港人的精神健康,並擴展社區精神健康醫護團隊。可惜政府相關資訊太少,市民認識不足,令悲劇不斷重演。「最近香港兩間大學獲政府資助七百萬元,調查港人精神狀況,中期報告結果已令人擔心——14.5%的港人有嚴重精神困擾。」他指出,治療此病除了藥物外,患者也要改變心理因素。香港社會近年不斷變化,快樂指數排名已跌至第八十位。生活舒暢可減輕精神困擾,但重症如自閉症、思覺失調、狂躁症則多與遺傳因子有關,外在環境亦有影響。

陳醫生進一步分析幾個重要環境因素:

一、工時長,壓力爆煲

港人工時長,「多勞多得」,但並非人人應付得來,結果壓力爆煲。以公立醫院醫生為例,每日要診治大量病人,正正反映政府投放資源不足。許多人拼搏多年,到中年已心力交瘁,容易患上抑鬱。

二、教育制度加深不公

近二十年的教育問題叢生,TSA只是冰山一角,加上分區派校制度,加劇貧富懸殊。他感慨:「我那個年代只有升中試,只要成績好,就可跨區入名校。現在因為分區派校,天水圍學生考得再好,很多也只能留在該區升讀中學,減少了攀上社會階梯的機會。」

三、居住環境令人怨氣載道

打工仔最開心莫過於回家後有個安樂窩,但現時「上樓」難,有人更屈居劏房。連「叉電」的地方都不是理想居所,何來精神拼搏?此外,行政與立法不協調,令基建及民生工程未能順利推進,官員和市民同樣辛苦。陳醫生感嘆,如今的立法會只剩針對性對抗,不復當年獅子山下的人際關係和互助心態。由於教育、經濟和居住因素,港人一放假便出外旅行,逃離這個壓力爆煲的城市。

勿諱疾忌醫

對於有議員在立法會會議上大表不滿,自稱「黐線」,陳醫生笑言醫學上根本沒有「黐線」二字,這只是坊間俚語,形容行為失常或躁狂的人。

他以職業統計,求診者中以教師和社工最受精神困擾:「我行醫三十多年,許多人問我,日日聽這麼多負面故事,為何沒有『離線』?我入行早已有心理準備,要學識不怕人哭、不怕人煩,要有量度去接受。我有位師兄就是熬不過而轉科。」陳醫生強調,精神困擾在香港已十分普遍,大家毋須標籤患者,更不應諱疾忌醫。

中年最易病發 男女各有不同

陳醫生指出,人到中年最容易病發:男人因事業易失方向,女人則因更年期;有些女強人奔波於工作與家庭之間,負擔最重。「男兒有淚不輕彈」,男人有事收收埋埋,沒有情緒出口,容易產生精神困擾。近幾十年女強人越來越多,許多自殺者被猜測患有抑鬱症。男人較少求診,故自殺率較高;女人則企圖自殺率較高——「女人一哭二鬧三上吊,男人是想走就會走。」

基於男女性別因子不同,以小朋友為例,男孩受精神困擾的機率是女孩的三倍,男孩較易患思覺失調、自閉症;女性則易患抑鬱和認知障礙。此外,男性壽命平均比女性短五年,死前十年往往需要別人照顧。男人一直被視為強者,加上自尊問題,自殺率因而較高。

世上沒有快樂藥 運動能產胺多芬

陳仲謀醫生每日面對眾多病人,若非充滿正能量,又怎能笑容滿面地接受訪問?他每逢假期都去踢足球,由年輕踢到中年,習慣從未間斷。「年輕時當然踢得勁,如今要接受自己年齡,最多踢幾腳就休息一下,運動也要量力而為。我喜歡足球,盡可能不想放棄。」

運動能令腦內產生胺多芬(Endorphin),帶來愉快感覺。陳醫生稱,患者起初服藥後可能昏昏欲睡,需要全面停工;當適應了藥物,他便鼓勵患者多到戶外走走,少呆在屋內。情況好轉後,再鼓勵他們做運動、多曬陽光,或逐步恢復工作分散精神。同時要減輕患者的壓力來源,如感情、工作、親人離世等,需盡快適應和接受。

他認為人生沒有什麼看不開的事,事情總會過去,最重要的是懂得調節生活,以及及時求醫。醫治抑鬱症約需半年至一年,有些更要長期治療。雖然很多病人覺得看不到終點,但有得醫就有希望。他自豪地說,沒有一個病人在他診治下自殺。抑鬱症最殺人於無形,就是不知病者何時受刺激而自殺,所以家人初時要寸步不離。

最欣賞編劇家唐滌生

除了踢足球,陳醫生還喜歡看演唱會和粵劇。與他同年代的歌手演出他一定捧場;粵劇方面,大老倌和新秀他都會看。他最欣賞的編劇家是唐滌生,可惜後無來者。「如今入這行哪會搵到食?有些年紀大的編劇已有心無力,寫一個劇本絕非三朝兩夕之事。寫作最好由年輕開始,讓他們有時間浸練;但這行行頭窄,粵劇也不及當年豐盛。」談到近年看好的新秀,他點名鄭雅祺身段靚、唱腔不俗,男的則是藍天佑。

聽罷陳醫生的一番話,忽然明白:快樂是自己找的,因為世上根本沒有一種「快樂藥」。

患者須調適心態:三次逃過鬼門關的真實故事

人生最怕病來磨。在醫學科技日新月異的今天,病症種類卻越來越多。抑鬱症患者表面與常人無異,內心卻極度脆弱——會無故大哭、對任何事提不起興趣、甚至想自殺,這些都是旁人看不到的。最近一位護士分享了一個真實個案:一位女士曾三次從「鬼門關」走過。

這位女士年輕時家境不好,一人做三份工作,直至有一天發現自己突然消瘦、容貌憔悴,同事勸她休息。可是一旦休假,她便胡思亂想兼失眠,一度想自殺。看過醫生後,在母親悉心照顧和同事關懷下康復。康復後她第一件事就是辭去兩份工,只做一份。其後她結婚生子,怎料產後九個月竟患上產後抑鬱症。她起初以為產後抑鬱只在坐月子期間發生,原來潛伏期可長達一年。那時的她躲在房間不見人,連兒子也不理,甚至致電母親說想自殺。家人大為緊張,帶她看醫生之餘還求神拜佛,丈夫更聽人說買了水晶球辟邪。當時她看電影,看半場就受不了要離場,還會失控狂哭,更曾出現思覺失調,看到街上重重黃色影像。經過很長一段日子,病情才受控。第三次病發,是有天起床狂哭不止,她因已有兩次經驗,馬上看家庭醫生,但醫生表示幫不到她,寫信囑咐她立即看精神科醫生,因為她的狀況隨時可能自殺。

康復難保不復發

原來精神科藥物屬受管制藥物,家庭醫生不能隨意處方,這正是家庭醫生幫不到的原因——倘若開了其他藥而病人依然自殺,醫生要負上很大責任。這位女士看了精神科醫生後漸有進步,但因藥物令她目光呆滯,她怕人問起病情,亦拒絕接受自己有病的事實。

就此記者請教陳仲謀醫生,他表示抑鬱症在現今社會已很普遍,可惜仍被人標籤。他認為人是為自己而活,活著就有美好時光可以過;死了雖是一了百了,但家人情何以堪,自殺是很自私的行為。如果藥物控制不了病情,便要入院打針。他強調,抑鬱症可以醫好,但不保證不會復發,所以調適生活和心態非常重要。

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