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失眠用藥態度要端正:安眠藥的正確使用方法與注意事項

調查顯示,受失眠困擾的人群可高達40%,其影響不容小覷:超過一半的人白天精神不振、容易打瞌睡;近30%的人情緒不佳;近40%的人白天活動受到限制。可見,失眠已成為現代社會「悄然流行的疾病」,值得每個人重視。

對安眠藥的兩種極端態度

一般人認為,失眠了就用安眠藥。然而目前社會上對安眠藥的使用存在兩種極端態度:一是亂用濫用,長期依靠安眠藥才能入睡;二是過度恐懼,即使失眠已相當嚴重,也不敢服用一片安眠藥。這兩種態度都不利於健康。

一般而言,短暫性或暫時性失眠不一定需要就醫服藥;但持續2~3週以上的頑固性失眠,則應及時看醫生、合理用藥。在這類長期失眠人群中,多數伴有神經精神科疾患,其中最常見的是焦慮症和抑鬱症,因此治療時安眠藥常需與抗焦慮藥、抗抑鬱藥配合使用。

安眠藥有副作用,關鍵在於合理使用

眾所周知,所有安眠藥均有副作用,尤其是長期大劑量使用時更為明顯。它會使機體產生依賴性和耐藥性(所需劑量越來越大),因此切勿憑自己的判斷擅自用藥。但在醫生指導下合理使用安眠藥物,可以有效緩解嚴重失眠,幫助恢復正常睡眠節律。

臨床常用的安眠藥種類

目前臨床上常用的治療失眠的西藥主要有以下幾類:

  • 苯二氮卓類:如安定、硝基安定、舒樂安定、氯硝安定、阿普唑侖(佳樂定)、咪唑安定、勞拉西泮(羅拉)等;
  • 巴比妥類:如苯巴比妥(魯米那)、司可巴比妥(速可眠);
  • 二苯甲烷類:如安泰樂;
  • 其他類:如唑吡坦(思諾思、樂坦)、***(酐樂欣)、唑吡酮(憶夢返)等。

不同失眠類型,選藥各有側重

1. 入睡困難者:宜選用超短效類藥物

這類藥物半衰期短,僅0.5~3小時,服用後可使病人很快入睡,且第二天起床沒有酒醉感,如司可巴比妥、氯硝安定、***、唑吡坦片、咪唑安定等。

2. 睡眠維持困難、惡夢頻頻者:宜選用短效或中效類藥物

這類藥物半衰期稍長,約6~8小時,可加深慢波睡眠並縮短其時間,如舒樂安定、唑吡酮、勞拉西泮等。

3. 早醒者:宜選用中效或長效類藥物

這類藥物半衰期較長,為12~15小時,可延長總的睡眠時間,如安定、硝基安定等。需要注意的是,安定催眠效果不錯、起效快,但半衰期太長(達20小時以上),患者往往第二天醒來仍昏昏沉沉,故此藥並不十分適合用於催眠,更適合用於抗焦慮。

安眠藥屬管制藥品,須憑處方使用

安眠藥屬於國家管制藥品,必須憑醫生處方限量使用,患者不得擅自購買。一般連續服用某種安眠藥最好不超過4個月;如必須繼續使用,應在醫生指導下更換另一類安眠藥物,以避免產生耐藥性和依賴性。

使用安眠藥的五點注意事項

⑴警惕延續效應:安眠藥尤其是作用時間較長的品種,用後常有延續效應,次晨可能出現頭暈、睏倦、精神不振、思睡等症狀。因此,服藥的患者不可駕駛車輛和操縱機器,以免發生意外。

⑵避免與其他中樞抑制藥同用:抗組織胺藥(如撲爾敏)、鎮痛藥(如羅通定)以及乙醇(飲酒)等與本類藥物合用時,能增強對中樞的抑制作用;特別是與乙醇同用時,對中樞系統有協同抑制作用,可能引起嚴重後果。

⑶兒童不宜使用:除偶爾用於治療兒童夜驚和夢遊症之外,其他情況一般不用;老年病人則應慎重使用,因為可能引起意識模糊。

⑷肝腎功能減退者慎用:肝功能嚴重障礙者禁用,尤其是巴比妥類藥物。

⑸哺乳期婦女及孕婦忌用:尤其是妊娠開始3個月及分娩前3個月,以免影響胎兒和嬰兒健康。

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