憂鬱症發作兩次，75%會有第三次！規範治療、勿擅自停藥是關鍵

憂鬱症有其生物學基礎，未必需要遭遇不如意的事才會誘發。據了解，首次發病的患者至少需要治療9個月至一年，然而有七至八成的患者在治療第2至4個月時便自行停藥，容易引起第二次發作，屆時治療時間需延長至3至5年。此外，單純的「很不開心」並不能與憂鬱症劃上等號，必須從症狀、病程、嚴重程度等方面綜合考量，才能確診。

憂鬱症未必都由失意事誘發

不知道憂鬱症為何會「看上」自己，是許多患者的共同疑問，生活中各方面都很順利的患者更是感到困惑。廣州市某醫院腦系內科主任指出，這是大眾對憂鬱症認識上的一個誤區：「實際上，憂鬱症是有生物學基礎的。研究發現，憂鬱症患者大腦突觸間隙的神經遞質濃度下降，不一定都是由失意、家變等生活事件誘發。」

不過，憂鬱症患者往往有一定的性格基礎，例如自卑、敏感、多疑、多愁善感等。「以追求完美性格的人為例，若長期精神調節不佳，會導致大腦神經遞質分泌不平衡，信息在大腦環路上傳遞時，壞消息就容易被放大。」

首次發病需治療9個月至1年

該主任表示，單相憂鬱首次發病，至少需要治療9個月至1年，65%的憂鬱症患者可以治愈。但現實中，有70%至80%的病人在用藥第2至4個月時自行停藥，而此時大部分患者的症狀已明顯改善。

他進一步說明憂鬱症的規範治療流程：「用藥後的第1至3個月是急性期治療；第4至6個月進入鞏固期，按照有效藥量維持；之後便到了維持期。目前對維持期的觀點不太統一，有的認為應鞏固兩年，有的則認為要根據急性期效果好不好、鞏固期病情有無波動、患者年齡以及第幾次發病來決定。在鞏固期的用藥量上也有不同看法，有的認為應按照鞏固期的劑量，另一種觀點則認為只需鞏固期藥量的三分之一至二分之一。最後是停藥觀察期，將藥物撤掉，觀察病情是否還有波動。」

三次發作幾乎100%會長期復發

主任強調憂鬱症患者堅持規範治療的重要性：一半初次發作的患者會有第二次發作，擅自停藥更會增加第二次發作的可能性；而在第二次發作的患者中，75%會有第三次發作，治療時間也拉長到3至5年。假如曾經三次憂鬱症發作，幾乎100%會長期反覆發作。因此，患者應遵從醫囑完成完整療程，切勿因症狀好轉而自行停藥，以免前功盡棄。