65歲男性升主動脈夾層發作胸痛暈倒：能否靠中醫治療？

病例概述

一名65歲男性患者，因突發胸痛就醫，經影像檢查確診為升主動脈夾層。發病當下疼痛劇烈，甚至痛到暈倒；閉眼時還出現看見球狀物的視覺異常，並伴有口乾等症狀。

病史與目前狀況

患者合併多項基礎疾病與併發症，包括：

• 支氣管炎、肺氣腫
• 胸腔積液、心包積液
• 膽囊積液
• 過去有前列腺炎病史

自陽曆10月28日發病以來，患者持續以藥物控制心率與血壓將近一個月。發病約20小時後胸痛完全緩解，至今未再疼痛。病程中曾出現輕微發熱，目前仍有咳嗽、輕微便秘及小便次數偏多的情形。腎功能與尿液檢查結果均正常。

患者的疑問

患者及家屬希望了解：這種情況是否可以透過中醫的方式來治療或調理？

醫師分析與建議

病情分析

主動脈夾層屬於血管壁結構上的實質性病變，血管內膜撕裂後形成的假腔無法單靠藥物或一般調理使其癒合。若確診為升主動脈夾層，治療必須依賴西醫手段，包括手術修補或嚴格的保守治療（控制血壓、心率），具體方案應由心臟外科或血管外科專科醫師評估後決定。

指導意見

由於存在實質性的器質性病變，單純依靠中醫調理並無法改善夾層本身，延誤正規治療更可能導致夾層破裂等致命風險。建議務必遵從西醫院的治療計劃，按時回診追蹤影像變化；中醫至多可作為輔助，協助改善咳嗽、便秘等伴隨症狀，但絕不能取代正規治療。

重點提醒

升主動脈夾層是死亡率極高的急重症，即使目前症狀暫時緩解，仍須密切監測血壓與心率，避免用力排便、情緒激動、劇烈活動等誘發因素，並儘快由專科醫師評估是否需要手術介入，切勿自行停藥或改以其他療法替代。