老人中耳炎復發流膿血，每天早晨耳內出現乾燥血跡怎麼回事？

病例描述

患者為87歲女性，患中耳炎已有20多年，近期復發並流出膿血。目前每天早晚兩次使用雙氧水清洗外耳道，並已連續服用10多天頭孢氨苄片，同時配合氧氟沙星滴耳液治療。然而，每天早晨仍可在外耳道周圍發現乾燥的血跡。

補充病史：患者有多年高血壓病史，目前沒有明顯不適感；聽力障礙已持續10多年，需大聲喊叫才能勉強聽到一點聲音。此外，耳道較深處疑似有一些腐爛壞死組織，家屬不敢自行處理。

患者疑問

這些血跡究竟是怎麼回事？是不是用藥不正確？

醫師分析

長期反覆發作的中耳炎，炎症容易波及外耳道皮膚及鼓膜，使局部黏膜充血、糜爛，微血管變得脆弱。夜間睡眠時若有少量滲血，血液乾燥後便會在耳道口周圍形成血痂，這是慢性化膿性中耳炎活動期常見的表現，不一定代表用藥錯誤。

但需要特別提醒的是：患者年事已高、合併多年高血壓，耳道深處又疑似存在腐爛組織（可能是膿苔、肉芽增生等病變），加上長期耳聾，這些情況提示病情可能比單純的急性發作更複雜，不宜僅靠自行用藥長期觀察。

目前的用藥是否正確？

雙氧水清洗、口服頭孢氨苄加氧氟沙星滴耳液，是治療化膿性中耳炎的常規組合，用藥方向本身沒有大問題，但需注意以下幾點：

• 滴藥前應先將耳內膿液清洗乾淨，否則藥液難以接觸病變部位，影響療效；
• 若用藥10多天膿血仍未明顯減少，說明單純藥物控制效果不佳，應盡快到耳鼻喉科就診；
• 必要時醫生會建議調整抗生素方案（如改用紅黴素類），或進行膿液細菌培養以選擇更敏感的藥物。

日常護理建議

• 飲食清淡，避免生冷、辛辣及海鮮類食物，多喝水，適當補充富含維生素的食物；
• 洗頭、洗澡時注意防止污水流入耳內；
• 切勿自行掏挖耳道深處的「腐爛物」，以免損傷加重出血或導致感染擴散；
• 平時控制好血壓，避免用力擤鼻，以防炎症經咽鼓管再次蔓延至中耳。

患者追問：10多天還沒痊癒算正常嗎？

醫生回答：慢性中耳炎病程較長，消炎、清熱解毒的調理治療需要一定時間，不必過度擔心。但若持續流膿血超過兩週仍無改善，建議儘早前往耳鼻喉科，由醫生清理耳道分泌物，並評估是否需要調整用藥或做進一步檢查。

溫馨提示

老年人長期耳流膿血、伴隨耳道深部可疑病變時，應警惕膽脂瘤型中耳炎等併發症的可能。及時就醫接受耳內視鏡、顳骨CT等檢查，明確病因後規範治療，才是最穩妥的做法。