腹脹是什麼？解析成因、常見疾病與就醫警訊

什麼是腹脹？

腹脹是指胃腸道內氣體過多，導致腹部脹滿不適的常見症狀。正常人胃腸道內潴留的氣體約為100至150毫升，主要分布在胃和結腸內。這些氣體的來源包括：約70%來自吞嚥的空氣，約20%由血液彌散進入胃腸道，其餘約10%則是食物殘渣經細菌發酵分解所產生。

當進入胃腸道的氣體總量超過腸道吸收與排出的總量時，患者便會出現腹部脹滿感；體格檢查可見腹部膨隆，X光攝影也可發現胃腸大量積氣，臨床上即稱為「腹脹」。

引起腹脹的常見疾病

造成腹脹的原因相當多元，較常見的可歸納為以下幾類：

1. 胃腸道疾病

胃部疾病：急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、急性胃擴張、幽門梗阻、胃酸缺乏、胃癌等。
腸道疾病：急慢性腸道感染（如細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核）、完全或不完全性腸梗阻、習慣性便秘、腸寄生蟲病、胃腸神經官能症等。

2. 肝、膽與胰臟疾病

肝臟疾病：急慢性肝炎、肝硬化、原發性肝癌等。
膽道疾患：慢性膽囊炎、膽石症等。
胰臟疾病：急慢性胰臟炎、胰臟癌等。

3. 腹膜疾病

急性腹膜炎、結核性腹膜炎等。

4. 心血管疾病

充血性心力衰竭、心絞痛、心律不整、腸繫膜動脈硬化症、腸繫膜血管栓塞等。

5. 急性感染性疾病

各種嚴重感染引起的敗血症、毒血症、中毒性肺炎、傷寒等。

6. 其他原因

腹部手術後、支氣管哮喘、肺氣腫、吸收不良症候群、脊髓病變、藥物反應、結締組織疾病等。

腹脹特別明顯的幾種疾病

急性胃擴張

通常發生於暴飲暴食之後，也可能因情緒激動、劇烈疼痛或受寒等刺激引起。典型表現為上腹部或肚臍周圍突然出現持續性脹痛，上腹部明顯膨隆，但腹肌柔軟，僅有輕度壓痛。X光檢查可見擴大的胃泡及大量胃內容物潴留。

胃下垂

常見於瘦長體型者、罹患慢性消耗性疾病者、腹肌鬆弛的經產婦女及老年人。可能出現腹脹或胃痛、噁心、噯氣、頭暈、乏力等症狀，且常同時伴有腎下垂、肝下垂的徵象。

腸梗阻

腹脹常伴隨腹痛、嘔吐、便秘、肛門停止排氣等表現，嚴重者可能出現少尿、煩躁甚至休克。麻痺性腸梗阻時，全部腸腔擴張，腸鳴音減弱或消失；機械性腸梗阻時，腸鳴音亢進，且梗阻部位越低，腹脹越明顯。

幽門梗阻

潰瘍病併發幽門梗阻者多有上腹膨脹、腹脹明顯的情形。患者通常有長期潰瘍疼痛病史，近期逐漸出現上腹部脹滿、噯氣、反酸與嘔吐，原本典型的上腹痛節律消失，並以嘔出大量帶酸酵味的隔餐甚至隔夜食物為特點。嘔吐後上腹脹滿感可暫時減輕，檢查可見上腹部膨隆、胃逆蠕動波，常伴有胃部振水聲。

胃腸神經官能症

以年輕女性較為多見，常表現為腹脹、噯氣、嘔吐、腹痛、食慾不振、便秘、腹瀉等症狀，並可能伴有失眠、頭痛、健忘、心悸、胸悶、陣發性面紅等神經官能症狀，症狀往往隨情緒波動而變化。

小提醒：何時該就醫？

若您近期出現肚子外突、偶爾脹感但躺下即平、經常打嗝等情形，多與吞入空氣過多或消化功能失調有關，屬於輕微的功能性腹脹，未必是嚴重的胃病。不過，若腹脹持續不退，或伴隨劇烈腹痛、反覆嘔吐、排便排氣異常、體重下降等警訊，建議儘早就醫檢查，以排除上述器質性疾病，確保健康無虞。