93歲長者突發雙手抖動、三天不吃不睡、不認得人？解析老年精神障礙的可能病因與治療

健康諮詢：93歲長者突發手抖、不眠不食、意識混亂

患者資訊：女，93歲

健康諮詢描述：女性，年齡已經九十三歲了。三天前晚上說頭暈，到第二天晚上左手不停抖動，去看醫生，說是神經不正常，屬於老人病。到今天為止，已經三天不吃不睡了！病情發展到雙手不停地抖動，嘴巴不斷張合（連續三天），不認得人，問東答西，但有時的回答又正常；今天小便也失常，經常在自言自語。請問這是什麼病？怎樣治療？急！急！急！萬分感謝！

回覆分析：不排除老年精神障礙

您好！根據您所描述的症狀，這位長者的情況不排除是老年精神障礙。精神分裂症是由不同原因所致的大腦功能紊亂，突出表現為精神活動的異常，中醫稱之為「癲狂證」。

此類疾病的常見主要症狀

典型表現包括：耳聞人語（幻聽）、猜疑、思維混亂、言語文字難以理解、情緒不穩定（欣快、憂愁、煩躁、興奮、悲傷、緊張、恐怖、平淡、呆滯）、健忘、衝動、睡眠障礙、飲食紊亂、閉門不出、不修邊幅、行為退縮、孤獨不合群、生活不能自理、人際關係緊張，以及不承認自己有病、拒絕看病和治療等。

高齡長者還需警惕：譫妄與腦部疾病

值得注意的是，高齡長者若在短時間內急性出現意識混亂、不認得人、日夜顛倒、不吃不睡、大小便失常等症狀，臨床上也需高度懷疑譫妄（急性意識混亂狀態）、腦血管意外（如中風）、失智症伴隨行為精神症狀，或感染、電解質紊亂、藥物作用等身體因素所誘發的精神症狀。這些情況與單純的精神分裂症處理方式不同，因此強烈建議盡快帶長者前往醫院的神經內科或精神科就診，安排頭部影像學檢查（如CT或MRI）及血液檢查，以明確病因。

關於治療方式

原答覆者指出，目前國內外抗精神類西藥主要以控制症狀為主，難以根治，且具有一定副作用，例如大腦反應遲鈍、言語遲緩、呆滯、發胖、心率不齊、嗜睡、內分泌失調等，一旦藥量不足或停藥可能出現復發，因此西醫視其為難題。

該答覆者同時提到，精神分裂症在中醫稱為「癲狂病」，其所研究的布依中草藥據稱效果較好，能標本兼治、無依賴性和副作用，對未服用過或服用西藥時間短、劑量小的患者見效較快，最快七天（一個療程）即可痊癒；對已服用傳統西藥（如氯丙嗪）的患者見效相對較快，而服用以維思通（利培酮）為代表的現代西藥者，因依賴性和抗藥性較大，見效會慢一些，需在服用中草藥的同時將原西藥慢慢減量，以防治療過程中出現反彈。

特別提醒：上述中草藥療法的療效宣稱尚缺乏大規模臨床驗證，讀者應謹慎看待。任何自行減量或停用抗精神病藥物的做法，都可能導致病情反彈或惡化，務必在正規醫院專科醫師的指導下調整治療方案。

給家屬的緊急建議

• 長者已三天不吃不睡並出現意識混亂，屬於急症，請立即就醫，切勿拖延；
• 優先選擇設有神經內科與精神科的綜合醫院，完善檢查以排除腦血管疾病、感染及代謝異常；
• 就診時詳細告知醫生病程變化、用藥史與基礎疾病；
• 照護期間注意補充水分與營養，防止跌倒與嗆咳，並記錄症狀變化供醫師參考。