意識朦朧、感覺像在做夢？解析「現實感喪失」症狀與就醫建議

個案描述：意識朦朧，彷彿活在夢境之中

一名24歲男性近日出現持續性的意識朦朧感，形容自己「好像一直在做夢」，對外界事物的感知雖大致正確，卻始終隔著一層不真實的距離感。以下為其主要症狀：

• 言語與記憶：對自己說過的話印象模糊，說話時感覺不太受自己控制，但回答他人提問時基本不會離題，思維仍保持一定邏輯。
• 感知變化：能較正確地感知外界，但覺得全身輕飄飄，周圍一切顯得虛幻；對顏色刺激反應變弱，聽到的聲音遙遠而輕微，觸摸桌椅等物品也缺乏真實感。
• 自知力保留：儘管各種感覺功能有所減弱，仍清楚知道自己身處什麼環境、正在做什麼。
• 外在表現：外觀上與正常人無異，旁人一般難以察覺異樣。
• 情緒狀態：伴隨不喜歡說話、情緒抑鬱低落的情形，且意識模糊的感受持續存在。

這種「如夢似幻」的感覺可能是什麼？

上述症狀與臨床上所稱的現實解體（Derealization）或人格解體（Depersonalization）體驗頗為相似，即在清醒狀態下感到周圍環境或自身變得不真實。這類感受常見於長期壓力、焦慮、抑鬱情緒、睡眠不足或身心過度疲勞等狀況，也可能與其他神經或精神科問題相關，需由專業醫師評估後方能確定原因。

日常調整建議

• 調整心態：避免過度緊張或放大症狀，保持放鬆、穩定的情緒狀態。
• 均衡飲食：注意合理的營養攝取，維持身體機能正常運作。
• 規律作息：養成良好的生活習慣，確保充足睡眠，避免熬夜與過度疲勞。
• 適度活動：透過散步、運動等方式紓解壓力，逐步改善身心狀態。

何時應該就醫？

若意識朦朧、現實感喪失的症狀持續未見改善，或逐漸加重、影響日常生活與工作，務必及早就診，接受臨床進一步檢查以明確診斷，並針對具體情況採取綜合性治療措施。多數患者在及時介入與妥善照護下，症狀均可獲得明顯改善，逐步恢復健康。