糖尿病患者怎樣選擇藥品與保健品？破解「無糖」迷思與水果食用原則

面對市面上琳瑯滿目的保健品與「無糖」食品，許多糖尿病患者常感到無所適從。事實上，無論產品以任何形式宣傳「降血糖」或「治療併發症」的功效，其本質屬性不外乎保健食品、礦物質、或保健食品添加某些礦物質三種形式。本文將深入解析代用糖的特性、甜味劑的安全性，以及水果的食用原則，幫助糖友做出明智選擇。

保健品功能有真偽，療效看本質

不管是什麼樣的保健品，無論如何誇大「降血糖」或「治療併發症」的功能，其本質不外乎以下三種：

因此，糖友在選購時應保持理性，切勿輕信誇大不實的廣告宣傳，以免延誤正規治療。

保健食品標榜的「不含糖」，指的僅僅是不含葡萄糖或蔗糖，吃多了照樣會升高血糖，影響健康。「無糖」食品的主要成分是主食類和澱粉類，若不加限制食用，同樣不利於血糖控制。

目前國內糖尿病保健食品中，常見的代用糖有糖精、果糖、果膠、木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、舒卡糖、乳糖、山梨醇、麥芽糖醇等10餘種。

其實，木糖醇、果糖等代用糖和葡萄糖一樣，都是由碳、氫、氧元素組成的碳水化合物，在體內氧化燃燒後可產生熱能（每克4千卡），但在某一代謝過程中不需要胰島素的參與。據觀察，食用後對正常人或控制較好的糖尿病病人而言，血糖升高的速度和水平低於葡萄糖或蔗糖。

不過，果糖與木糖醇的吸收率低於葡萄糖：若以葡萄糖的吸收率為100，果糖則為43，木糖醇更低，僅約15，所以吃多了容易引起腹瀉。這兩種糖用於控制較好的糖尿病病人時，用量不宜多，食用時要計算熱能；血糖控制不佳者則不建議使用。

至於不提供熱能、不含營養素的甜味劑，目前國內主要有糖精與甜葉菊兩種，其甜度大約是蔗糖的300～500倍。就人體而言，糖精致癌的說法缺乏證據支持，可以食用，但不宜多食；尤其妊娠期的糖尿病患者應禁用糖精。

至於保健食品中的果類製品，血糖控制不達標者原則上不能食用。因為水果的碳水化合物含量約為6%～20%，如西瓜含量較低，香蕉含量較高，其所含的碳水化合物包括葡萄糖、果糖、蔗糖、澱粉、果膠等。

果糖在正常代謝的某一過程中不需要胰島素；果膠則經實驗證明具有延緩葡萄糖吸收的作用。從這個意義上講，水果是可以吃的；但從另一方面來看，水果也含有葡萄糖，且其血糖指數（反映食後血糖升高程度的指標）並不低。據研究，蘋果的血糖指數為95%～100%，與葡萄糖相近，不宜多吃。

一般認為，當符合以下條件時，方可透過食物交換的方式，在兩餐之間適當食用水果：

社會上流傳「某某水果甜度低，能降血糖，可以多吃」的說法，其實是以口感甜度來推測水果含糖量的多少，並沒有科學根據。糖尿病友千萬不要誤入歧途，食用任何水果前都應諮詢醫師或營養師的建議，並將其熱量納入每日飲食計畫中，才能真正兼顧健康與生活品質。