糖尿病與微量元素：解析鉻、鋅、錳對血糖的影響與治療應用

微量元素與人體健康是一門橫跨臨床醫學、藥物化學、環境科學、生物學、營養學及病理學等多個領域的新興綜合學科。隨著生物學研究的不斷深入，微量元素在生命活動中的重要作用逐漸被揭示，許多疾病的病因、診斷、治療與預防都與微量元素密切相關。營養學界甚至有觀點認為，微量元素是比蛋白質、脂肪、維生素更重要的營養素。事實上，機體內各種元素彼此直接或間接地聯繫、相互影響，處於動態平衡之中；一旦元素間的平衡被破壞，便可能引發病理過程，影響健康，甚至導致疾病。

糖尿病是一種常見的內分泌與代謝紊亂疾病。微量元素對胰島素的含量及體內能量代謝起著重要作用，因此糖尿病與微量元素之間存在密切關係。糖尿病的發生，主要由於胰島素分泌絕對或相對不足，而胰島素的體內合成與分泌又受到多種微量元素的影響。近四十年來，國內外糖尿病學與元素醫學的研究，已初步揭開糖尿病的神秘面紗。

微量元素與人體健康

微量元素在生命活動中所起的重要作用日益受到重視。機體各種生理功能的維持，有賴於體內微量元素代謝的正常；反之，微量元素的異常，往往又是多種疾病發生的原因或結果。由於微量元素在生理、病理過程中扮演重要角色，近年來相關研究已滲透到中醫中藥領域，微量元素與臟腑功能的關係、與症狀發生機理的關係，以及中藥組成、藥效與作用機理之間的關係，成為備受關注的研究課題。

微量元素是人體必需的六大營養要素之一，屬於礦物質元素。天然存在的90多種礦物質元素，幾乎都能在人體內找到。其中，占人體重量萬分之一以上的稱為宏量元素，如碳、氫、氧、鈉、鈣、鎂等11種；占人體重量萬分之一以下的則稱為微量元素，如鋅、鉻、銅、錳、碘、硒等80多種。

一、環境對微量元素的影響

生命的起源是透過化學途徑實現的。有關生命體化學組成與地殼化學組成的大量數據表明，從化學元素組成的角度來看，生命物質並非特殊物質，只不過是地殼物質的翻版。一旦人群所處的地理環境出現地球化學異常或污染，造成人體某種元素缺乏，便容易引起多種疾病。我國的四大地方病——甲狀腺腫、克山病、大骨節病、氟骨病，均與地質環境中微量元素的異常有關。

二、人體主要元素的生理功能及平衡失調症

每一種元素都具有特殊的營養價值及生理功能。元素缺乏或過量，都會影響機體的營養狀態與正常生理功能，阻礙兒童正常生長發育，危害身體健康。

三、非傳染性疾病與元素平衡失調的關係

許多疾病與微量元素的平衡失調有關，一種疾病往往涉及幾種元素的缺乏。一般情況下，應遵循「缺什麼、補什麼」的原則。總之，要想身體健康，必須保持體內元素平衡。糖尿病正是由於體內元素平衡失調所導致的慢性代謝性疾病，因此，糖尿病也應從元素平衡的角度來進行治療。

元素——中藥神奇功效的物質保障

為了醫治疾病、保護健康，人們通常採用藥物治療。藥物的功能在於改善機體的生理生化狀況，參與或干預機體的信息傳遞，調節代謝平衡等。很久以前，我國就利用中草藥和礦物藥治療某些疾病。

中醫藥微量元素學是中醫學與微量元素研究相結合的一門科學，是中醫藥物質基礎研究的重要內容之一，旨在從微量元素的角度探討中藥理論與實踐的相關問題。

近年來的研究結果表明，許多中藥的有機成分與金屬離子結合後，活性會提高，甚至產生一些新的作用。例如黃芪與鋁鹽明礬反應生成的黃芪甙，具有清熱解毒止瀉的作用；有研究利用多種炎症模型證實，其能有效阻止膜脂質過氧化。這些研究進展提示，運用配位化學的方法釐清有機有效成分與無機微量元素之間的協同作用，對深入研究中醫藥微量元素具有十分重要的意義。山東濟南力生研究所研製的「消渴特降糖」，正是在此理論指導下生產的專門針對糖尿病人的複方微量元素製劑。

微量元素與糖尿病

一、病因

糖尿病病因複雜，其內分泌改變主要由於胰島素分泌不足，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素以及水電解質代謝紊亂，臨床特點為高血糖和尿糖。糖尿病的發病與遺傳、環境、病毒感染等因素有關，誘發老年性糖尿病的因素則包括肥胖、應激、感染等。發病的關鍵在於胰島素分泌不足。

二、糖尿病與微量元素的關係

1. 鉻：鉻是胰島素發揮作用的輔助因子，在糖代謝中起著重要作用。給糖尿病患者補充適量鉻（即糖耐量因子），可增加葡萄糖的利用，加速琥珀酸的氧化。

2. 鋅：鋅協助葡萄糖在細胞膜上的運轉，並與胰島素活性密切相關。鋅能促進胰島素的結晶化，缺乏時可引起糖尿病；鋅缺乏還會降低機體對胰島素的敏感性，表現為胰島素抵抗。

3. 錳：錳透過影響胰島素的代謝而影響糖代謝，直接影響葡萄糖的生成。錳對胰島素合成量的影響，可能是透過胰島β細胞進行的，缺乏時可導致細胞受自由基損傷。

4. 鋰：治療劑量的鋰可引起糖代謝的紊亂，使血糖降低。鋰具有細胞水平的直接刺激作用，這些作用之間又相互拮抗，因此既可能降低血糖，也可能使血糖升高。

三、臨床表現

糖尿病的典型症狀為「三多一少」：多尿、多飲、多食、消瘦。嚴重時可發生感染、酮症酸中毒，並發心血管、腎臟、眼部及神經病變。糖尿病病人嚴重缺鉻時，可導致糖尿、空腹糖尿、高游離脂肪酸，血糖更高，糖耐量試驗異常，體重下降，甚至出現類似神經系統病變或代謝性腦病的表現。

四、診斷

尿糖和血糖是診斷糖尿病的主要依據。此外，體內微量元素的測定也有輔助價值：正常人頭髮中含鉻約150μg/g，由尿排出的鉻為0.076-0.314μmol/L；正常人血清鋅為20.35±3.21μmol/L，而糖尿病患者為18.21±5.51μmol/L，兩者有顯著差異（P<0.05）。

五、治療

糖尿病的治療包括藥物治療、營養治療、運動療法等。藥物治療主要使用胰島素；營養療法以控制飲食為主，節制糖的吸收；預防併發症和控制感染也非常重要。

許多研究表明，鉻對治療糖尿病有效果，一般認為給老年人補充鉻可改善糖耐量。鋅、錳、鐵、鎂、磷等元素也與糖尿病的發病及併發症的發生、發展有一定關係。此外，含鍺的礦泉飲料也被認為對糖尿病有一定的輔助治療作用。