王大爺的糖尿病為何突然惡化？情緒管理才是控糖第一關

糖尿病要防止病情惡化，必須守住五道關卡：情緒安穩、運動鍛煉、節制飲食、堅持用藥、告別煙酒。其中，情緒安穩這一關最重要，卻也最難做到。以下這個真實病例，正說明了情緒對血糖的巨大影響。

原本控制良好的病情

王大爺早年曾接受肺部手術，又患有高血壓、腎結石，身體底子一直不太好。6年前退休後，被女兒從內地接到海濱城市養老。他曾因出現多飲、多尿的典型症狀前來就診，經診斷為第2型糖尿病。所幸病情不重，經過飲食指導，並服用小劑量糖適平（每天2次、每次15～30毫克），配合降血壓藥物，血糖和血壓都能獲得滿意控制。

王大爺有一個幸福美滿的家庭：子女事業有成，專門為二老置辦了一幢房子安度晚年；兒子得知父親患糖尿病後，還購置了血糖儀供他監測血糖，並請了保姆料理生活。經過幾年調養治療，王大爺的身體一年比一年好，面色紅潤、精力充沛，晚年生活十分愜意。

家庭變故成為病情轉折點

然而，天有不測風雲。女兒、女婿隨著業務擴大，各自奔忙於世界各地，感情逐漸疏遠乃至破裂，最終鬧到離婚、對簿公堂的地步。王大爺幾經勸阻無效，眼看美滿家庭頃刻破滅，傷心焦急、惶惶不可終日，隨即出現頭昏、失眠、口渴、乏力等症狀。雖然仍在服藥，尿糖卻呈強陽性，血糖飆升至30毫摩爾/升，病情明顯加重，只能收治入院。

入院後經詳細檢查，除了遭受強烈的精神刺激外，找不到其他導致病情加重的原因，診斷為精神應激所致的糖尿病惡化。起初，即使嚴格控制飲食並使用胰島素治療，血糖仍難以恢復正常，患者也一直焦慮不安。後來逐步將胰島素劑量加大至每天50單位，輔以抗焦慮藥、鎮靜劑，並多次與患者談心疏導。隨著焦慮情緒逐步解除、情緒漸趨穩定，歷經近一個月的治療，血糖才回落至正常。此後停用胰島素，改回糖適平（每天2～3次、每次30毫克），血糖控制良好。

精神應激為何會推高血糖？

一般來說，糖尿病患者病情加重的常見原因包括：飲食失節、治療中斷、嚴重感染、使用腎上腺皮質激素等有干擾的藥物，以及外傷、手術、分娩、中風、心肌梗塞等應激情況。而這位患者卻是由純粹的精神刺激引起。

精神創傷同樣是一種應激。在應激狀態下，機體交感神經興奮，腎上腺皮質激素、腎上腺素、胰高血糖素等「抗胰島素激素」明顯升高，胰島素分泌卻受到抑制，導致糖異生增加、糖原分解加速，血糖隨之攀升。本病例血糖升高的幅度，絲毫不亞於其他應激情況。更關鍵的是，精神應激不消除，即使使用胰島素也不易奏效——王大爺正是在解除精神焦慮之後，配合胰島素等綜合治療措施才得以康復。

給糖尿病患者的提醒

事實上，糖尿病患者在漫長的治療過程中，常常會遇到不同程度的精神應激，直接影響治療效果。可見，糖尿病患者必須重視心理健康，學會隨時調整情緒、釋放壓力，必要時尋求家人支持或專業心理疏導。守住「情緒安穩」這道最難的關卡，才能真正有利於病情的長期控制。