不胖也會得糖尿病？「隱性肥胖」與腰圍超標才是關鍵警訊

在衛生部於北京舉行的糖尿病管理模式經驗介紹會上，記者獲悉一項令人憂心的趨勢：近30年來，中國糖尿病患病率持續攀升，上升速度甚至超過歐美發達國家。更值得關注的是，中國糖尿病患者普遍比歐美患者瘦。究竟是什麼原因，讓體重看似正常的國人也難逃糖尿病威脅？

肥胖是慢性病的重要環境因素

中華醫學會糖尿病學分會主任委員楊文英教授在接受媒體專訪時強調，肥胖是糖尿病、冠心病等慢性病發病最重要的環境因素之一。在歐美國家，可以明顯觀察到體重與糖尿病、代謝綜合征之間的關聯。

根據以往的研究，若以體重指數（BMI，即體重除以身高的平方）作為胖瘦指標，隨著體重增加，糖尿病發病率也一路走高。然而楊文英指出，近年出現了一個新問題：中國新診斷的第2型糖尿病患者平均BMI為25.9，雖較前幾年略有上升，但相比西方患者動輒30甚至更高的數值，仍明顯偏低。更值得注意的是，在BMI相同的人群中，中國患病率的增長速度反而更快。「這就證明，單用BMI值並不足以衡量人的代謝能力。」

看不見的「隱性肥胖」才是元兇

楊文英教授表示，根據現有資料，中國人的「隱性肥胖」可能比體重指數更能說明問題。人體脂肪可分為皮下脂肪和內臟脂肪兩類：皮下脂肪看得到、摸得著；內臟脂肪則藏在腹腔深處，肉眼難以察覺，卻與胰島素敏感性更為相關。

日本曾進行相關研究，發現在腰圍相同的情況下，黃種人的內臟脂肪含量高於白種人。美國的研究也證實，在胖瘦程度相當的前提下，日裔、華裔人群的胰島素敏感性和β細胞功能均較白人為低，而這兩項正是糖尿病發病的重要機制。這也解釋了為何中國糖尿病患病率的增速快於發達國家。

如何判斷自己是否「隱性肥胖」？

那麼，該如何得知自己是否屬於「隱性肥胖」呢？楊文英教授說明，衡量內臟脂肪最準確的方法是腹部核磁共振檢查，但因成本高昂而難以普及。目前臨床上主要依靠腰圍進行估測：

• 女性：腰圍應小於85厘米
• 男性：腰圍應小於90厘米

一旦腰圍超標，建議盡快檢測血糖、血脂和血壓，以便及早發現糖尿病等代謝性疾病，把握治療先機。