內臟脂肪過多恐成「隱性肥胖」專家：糖尿病風險大增

日前在北京舉行的衛生部糖尿病管理模式經驗介紹會上，記者獲悉，近30年來我國糖尿病患病率持續攀升，增速甚至超過歐美發達國家。一個值得關注的現象是，中國糖尿病患者普遍比歐美患者瘦，究竟是什麼原因，讓體型不算肥胖的國人也罹患糖尿病？

BMI無法完全衡量代謝風險

中華醫學會糖尿病學分會主任委員楊文英教授在接受媒體專訪時強調，肥胖是糖尿病、冠心病等慢性病發病最重要的環境因素之一。在歐美國家，體重與糖尿病、代謝綜合征之間的關聯十分明顯。根據以往研究，若以體重指數（BMI，即體重除以身高的平方）衡量胖瘦，隨著體重增加，糖尿病發病率也一路走高。

楊文英指出，一個新問題近來才開始受到重視：我國新診斷的2型糖尿病患者平均BMI為25.9，雖較前幾年略有上升，但相比西方國家患者動輒30甚至更高的BMI，仍小得多。此外，在BMI相同的人群中，我國患病率的增長速度反而更快。「這證明，單靠BMI值無法衡量一個人的代謝能力。」

楊文英表示，根據現有資料，中國人的「隱性肥胖」可能比體重指數更能說明問題。人體脂肪分為皮下脂肪與內臟脂肪兩種：皮下脂肪看得到、摸得著；內臟脂肪雖然看不見，卻與胰島素敏感性關係更為密切。

日本曾進行相關研究，發現腰圍相同的黃種人與白種人相比，黃種人的內臟脂肪含量更高。美國的研究也證實，在胖瘦程度相同的情況下，日裔、華裔人群的胰島素敏感性及β細胞功能均低於白人，而這兩項正是糖尿病發病的重要機制。這也解釋了我國糖尿病患病率增速快於發達國家的原因。

如何判斷自己是否屬於「隱性肥胖」？楊文英教授表示，衡量內臟脂肪最準確的方法是腹部核磁共振，但難以普及推廣。目前臨床上主要依靠腰圍來估算：女性腰圍應小於85厘米，男性應小於90厘米。一旦腰圍超標，就應檢查血糖、血脂和血壓，以便儘早發現糖尿病等代謝性疾病。