肥胖與糖尿病的三大連接樞紐：代謝綜合徵、胰島素抵抗與游離脂肪酸

肥胖與糖尿病關係密切：三大連接樞紐解析

肥胖者罹患糖尿病的風險明顯高於一般人，且肥胖程度越重，發病率越高，發病年齡也越提前。近年來，國內糖尿病發病率持續攀升，與其緊密相關的肥胖問題也日益嚴重。2004年發布的《中國居民營養與健康現狀》調查顯示，國內成人超重率已達22.8%。

醫學研究已找到兩者之間的連接「樞紐」，即代謝綜合徵、胰島素抵抗和游離脂肪酸增多這三個基本環節。

代謝綜合徵是近年醫學界高度關注的健康問題之一，其主要組成部分就是肥胖。在此基礎上，容易引發動脈粥樣硬化、高血壓、糖耐量降低、胰島素抵抗和糖尿病等多種與機體代謝異常相關的疾病。總而言之，肥胖本身就是糖尿病——尤其是中老年人2型糖尿病——最首要的危險因素。

胰島素抵抗被視為糖尿病發生發展的前期病理改變。它會降低外周組織對胰島素的敏感性，促使脂肪轉化生成糖原增多，進而引起血糖濃度升高，為發展成2型糖尿病奠定病理基礎。甚至可以說，沒有胰島素抵抗，就不會罹患2型糖尿病。

研究表明，肥胖者普遍存在胰島素抵抗。多數學者認為，肥胖先於胰島素抵抗出現，肥胖是胰島素抵抗的原因，是連接肥胖與糖尿病的關鍵「樞紐」之一。因此，要防範胰島素抵抗，關鍵就在於避免超重和肥胖。

對以腹型肥胖為主要表現的中老年患者來說，游離脂肪酸升高也是不可忽視的連接「樞紐」。研究顯示，與外周皮下脂肪組織相比，腹部內臟脂肪組織對胰島素更不敏感，而對兒茶酚胺的脂解作用特別敏感。

在以腹型肥胖為主的肥胖者中，由於脂解作用增強，過多游離脂肪酸被釋放進入門靜脈系統和外周循環，由此促進肝糖原大量合成與分解、釋放入血，同時降低肝臟對胰島素的清除率，引發高胰島素血症，進而加重胰島素抵抗，並使糖尿病發病率增高。

由此可見，「五駕馬車」綜合療法對防治糖尿病的重要性不言而喻。不僅應重視降糖藥物和胰島素的合理應用，還要透過飲食控制和運動療法，使血糖和體重同步下降，才能達到事半功倍的效果。

總之，超重或肥胖的糖尿病患者，若體重減不下來，血糖就難以穩定在理想範圍內，各種併發症和心血管合併症也難以避免。控制體重，正是打斷肥胖與糖尿病之間連接樞紐的根本之道。