糖尿病患者必看：警惕類脂質漸進性皮膚壞死的症狀、成因與照護

皮膚壞死是糖尿病常見的併發症之一。若糖尿病患者的下肢（尤其是小腿）經常出現紅斑、丘疹，或反覆發生潰瘍且久治不癒，就應提高警覺——這可能是「類脂質漸進性皮膚壞死」的徵兆。當藥物治療仍無法改善時，建議盡早就醫檢查，以免延誤病情。

什麼是類脂質漸進性皮膚壞死？

類脂質漸進性皮膚壞死是一種與糖尿病密切相關的慢性皮膚病變，又稱為糖尿病性皮膚病。雖然部分患者未必感到明顯疼痛，但皮膚外觀的異常改變往往是身體發出的重要警訊，不可輕忽。

臨床表現：留意這些皮膚變化

此病好發於兩小腿脛前部位，也可能出現在大腿、踝部及足部，典型特徵包括：

• 不規則的圓形或卵圓形硬皮病樣斑硬皮病樣斑塊，邊緣清楚
• 表面光滑呈釉狀，中央凹陷並呈硫磺色
• 斑塊中心為堅硬的黃色區域，外圍呈紫紅色或淡紅色
• 黃色部位可見無數毛細血管擴張及小而深的色斑，常伴隨鱗屑或結痂
• 約三分之一的患者可能在紅斑基礎上發生潰瘍

發病原因：微血管病變是關鍵

糖尿病患者之所以會出現類脂質漸進性皮膚壞死，主要與糖尿病引起的微血管病變有關。糖蛋白沉積在小血管壁上，逐漸造成血管閉塞、局部血液循環不良，最終導致組織缺氧與壞死。

治療與日常照護建議

治療的首要之務是有效控制血糖，但需注意即使糖尿病獲得控制，皮膚病灶也未必能完全消退，通常僅能達到不同程度的改善。針對皮膚病變，主要採取對症治療，並可搭配以下照護方式：

• 遵從醫囑加服活血化瘀、改善微循環的藥物
• 避免小腿外傷，防止傷口惡化或感染
• 減少長時間站立，有條件者最好抬高雙下肢，促進血液回流
• 注意防寒保暖，維持下肢良好的血液循環
• 定期檢視皮膚狀況，若潰瘍遲遲未癒合，應儘快回診

結語

皮膚變化往往是糖尿病併發症的早期訊號。透過穩定控制血糖、細心觀察皮膚狀況並做好日常保養，糖尿病患者可以有效降低皮膚壞死的風險。若發現可疑病灶，切勿自行用藥拖延，應及早尋求專業醫療協助。