糖尿病急速蔓延,已成為繼心血管疾病、癌症之後,死亡率居第三位的「三大殺手」之一。世界衛生組織預測,到2025年,中國糖尿病人數將達5000萬,成為世界第二大糖尿病國家。
與龐大的病人數量極不相稱的是,大家對此病仍然一知半解。生活方式的現代化和健康意識的滯後,使人們體力活動逐漸減少,高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素的食物大量攝入,這不但極大地增加了健康人患糖尿病的風險,更提高了糖尿病併發症的發病率。
老譚辛苦了一輩子,終於在退休之際把一兒一女培養成材:女兒結婚,兒子大學畢業,真可謂雙喜臨門。更讓他開心的是,因為工作單位離家近,兩個孩子都住在家裡。老兩口決定照顧好孩子們的飲食起居,讓他們更好地工作。於是,老譚幾乎每天都為燒什麼好菜絞盡腦汁,變著法兒做海鮮、雞、鴨、魚、肉、蛋。
孩子們倒是沒什麼感覺,可他自己卻在這種「營養攻勢」下逐漸開始發福了。兒子跟他開玩笑,說他像個雞蛋下面插了兩根火柴棒;他自己也不敢再誇老當益壯,總感覺頭暈、乏力,忍不住想躺下睡一會兒。老譚心裡隱隱害怕,偷偷去醫院做了全身檢查,結果被告知患上了第2型糖尿病。老譚糊塗了:自己平時最討厭吃甜食,怎麼會得這個病?而且居然還說這慢性病無法根治。
第2型糖尿病與生活方式關係密切。以飲食為例,據有關資料顯示,近年來我國不少居民膳食中穀類、薯類、蔬菜的比例明顯下降,油脂和動物性食物攝入比重則顯著上升。與此同時,工作壓力大、飲食起居不規律、運動量不足,使體內過剩能量以脂肪的形式堆積在皮下、肌肉細胞之間以及內臟周圍,形成肥胖。
肥胖與第2型糖尿病關係最為密切,是其獨立的高危因素。脂肪的「搶灘」使體內組織對胰島素的敏感性下降,無法保持糖代謝正常,導致血糖升高。而第2型糖尿病發生後,人體糖代謝和脂代謝進一步紊亂,致使血糖升高、血脂升高、脂肪重新分布,也會在一定程度上加重肥胖程度。由此,肥胖和第2型糖尿病形成了互為因果的惡性循環。
經過醫生這番解釋,老譚才明白自己的糖尿病可以說是吃得多、動得少、「發福」引起的,悔不當初,卻悔之晚矣。
體重的增加與患第2型糖尿病的危險性高度相關。
標準體重(公斤)=身高(公分)-105
體重指數BMI=體重(公斤)÷身高(公尺)的平方。以BMI≥25為基準,若把BMI<23者的糖尿病發病風險定為1.0,則BMI≥25的風險為5.5,即患病危險性增加5.5倍;BMI≥30的風險為25,而BMI≥35的風險高達72!
腹部肥胖又稱中心性肥胖,更容易造成胰島素抵抗。中心性肥胖是指腰圍男性≥90公分、女性≥85公分,主要由內臟脂肪增多堆積造成。內臟脂肪組織具有內分泌功能,其增多使其分泌的激素水平發生紊亂,從而拮抗胰島素的降糖作用。因此,頂著啤酒肚的人不要以為是威風的「將軍肚」,這其實無異於一枚不定時炸彈,需引起注意。
自從得知患上糖尿病,想到後半輩子都擺脫不了,還可能引起種種併發症導致殘疾甚至死亡,老譚整天憂心忡忡。他四處搜尋民間治療糖尿病的法子:聽說口服藥會上癮,嚇得不敢服用醫生開的降糖藥;聽說吃南瓜很有效,就一日三餐拿南瓜當主食,其他什麼也不敢吃,餓得半夜翻來覆去睡不好。
兒女們替他找來了無糖食品和蜂王漿,老譚這下開心了,見人就誇兒女孝順——終於可以祭祭五臟六腑、好好增加營養了。他的每天食譜充斥著各色無糖食品,用他的話說「反正是無糖的」,蜂王漿更是當茶水沖著喝。一段時間後,他發現不良症狀還是緊逼著他不放。
糖尿病作為一組目前尚不能徹底根治的代謝內分泌病,治療目標是讓患者重新過正常人的生活,關鍵就是保持血糖正常平穩。現在國際上的治療方法主要有飲食、運動、藥物、健康教育、自我監測五種,稱之為「五環療法」。對於第2型糖尿病肥胖患者來說,治療的第一步是減輕體重,才能更好地治療糖尿病、降低血糖、減少併發症。但由於患者一般年齡較大,且可能伴有多種疾病,減重並非易事,其基礎就是控制飲食和加強運動。健康飲食配合適當運動是糖尿病的基本治療方式,只有在此基礎上,藥物治療才能很好地發揮作用。
一旦確診患上糖尿病,就應保證定期檢驗血糖。僅僅控制空腹血糖指標還不夠,還需有效控制餐後血糖,盡量做到與飲食、藥物治療保持平衡。糖尿病患者早期可能同時伴有高血壓、高血脂、肥胖等心血管疾病危險因素,因此治療糖尿病時,應在控糖的同時讓醫生及時了解患者的其他生理狀況,才能真正減少對微血管、大血管等的損害,達到控制病情進展並減少併發症的目的。
由於患者對糖尿病認識不足,要麼道聽途說,要麼自以為是,治療過程中往往存在很多誤區。以老譚為例,從得知患上第2型糖尿病後,他對飲食和藥物的看法都存在問題。
第2型糖尿病的飲食重點是限制總熱量攝入。一個輕體力勞動者每天所需的總熱量(千卡)=(身高-105)×35。
建議多吃低熱量、高容積的食品,如番茄、黃瓜、大白菜、菜瓜等新鮮蔬菜;當血糖控制在理想水平時,可在餐間適當吃點含糖量較低的蘋果、橘子、草莓、奇異果等水果,以獲得飽腹感。脂肪、油類的攝取要減少,但不必全部禁食,可適當選用脂肪含量較少的瘦肉,如兔肉、牛肉、魚肉、雞肉、瘦豬肉等;油炸食品最好敬而遠之。
特別注意:無糖食品本身並無降糖效果,糧食製品的本質也會在體內轉化成葡萄糖;蜂王漿同樣含有少量單糖,只適合偶爾改善生活之用,切不可想當然地多多益善。
到目前為止,糖尿病尚不能根治,但用藥物能有效控制血糖。第2型糖尿病大都是體內胰島素不能被正常利用,以及胰島B細胞功能下降所致,因此需要持續口服藥物改善這兩項缺陷。對於口服藥難以控制、或伴有嚴重心肺腎等器官併發症的患者,需要用胰島素治療。在藥物治療的同時,還需注意控制血壓、血脂、肥胖等相關危險因子。特別提醒:血糖控制不良的病人,不應聽信各種誇大其詞的廣告,應尋求內分泌科或糖尿病專科的幫助。
「你看我生這病,害一家老小都不安生,以後還不知怎麼樣呢,你可千萬不能再像我這樣了。」老譚感慨萬千地跟老伴講。現在,老兩口每天一起走著去買菜,在公園的健身器材上做做運動,菜也照著保健食譜葷素搭配著做。老譚說,他明顯感覺身體在好轉,不像前段時間那麼容易疲倦;老伴的身體也保養得不錯,定期體檢結果都很正常,一家人的感覺又回到了以前沒患病的那會兒,真好。
對於糖尿病這樣的慢性病,防患於未然尤其重要。有了起碼的警覺性和基本的糖尿病知識,遠離病魔並非難事。
一般來說,患第2型糖尿病的大多為40歲以上的中老年人,肥胖越明顯越易患病,許多中外專家都把肥胖看作糖尿病的源頭。導致肥胖的主要原因,就是現代人不合理的生活方式:攝入太多高熱量、高膽固醇、高脂肪的食品,又缺乏起碼的運動量。如果能及時改變不良生活方式——合理搭配葷素飲食、不吸菸少喝酒、保持每天有一定量的運動、多爬樓梯多走路、釋放體內多餘熱量——應能起到很不錯的預防效果。
此外,第2型糖尿病也有家族發病的特點:如雙胞胎中的一人患了第2型糖尿病,另一人就有70%的機會也患病;親屬中父母有糖尿病的,子女患病機會增加,尤其是母親患有糖尿病,子女患病的概率更大。所以,如果有親屬患第2型糖尿病,其他人尤其是較肥胖的中老年人就更應提高警惕。健康的生活方式以及定期的專項體檢,才能幫你健康地生活。
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