空腹血糖正常不代表沒事！餐後血糖才是隱藏的心血管殺手

有一對雙胞胎兄弟，人到中年，都是企業骨幹。哥哥較早發現糖尿病，一直接受治療，血糖控制得相當不錯；弟弟體型肥胖，雖然有人提醒他可能也患病，但他堅稱自己天天健身，而且「空腹血糖正常」。然而不久前的一場飯局中，弟弟突然胸前劇烈疼痛，緊急送醫後確診為急性心肌梗死。

同樣是雙胞胎，為什麼有糖尿病的哥哥安然無恙，弟弟卻突發心肌梗死？關鍵就在於：哥哥一直在規範治療，而弟弟雖然空腹血糖正常，餐後血糖卻未必正常，糖尿病併發症早已悄悄盯上了他。

什麼是空腹血糖與餐後血糖？

空腹血糖是指晚餐過後禁食8至12小時，於第二天清晨抽血所測得的血糖值；餐後血糖則一般指進食後兩小時的血糖，時間要從吃第一口飯開始計算。

仔細算一算：一天24小時中，約有16小時處於餐後狀態，占全天的三分之二，真正反映空腹血糖的時間只有8小時左右。正常的餐後血糖應在7.8毫摩爾／升以下；超過7.8毫摩爾／升即為餐後高血糖；若大於或等於11.1毫摩爾／升，就已達到糖尿病的診斷標準。換句話說，如果體檢只查空腹血糖，餐後血糖偏高的人很容易被漏診。

為什麼亞洲人更容易出現餐後高血糖？

研究顯示，在亞洲糖尿病患者中，高達83%的人存在餐後血糖偏高的問題。這既與種族因素相關，也和飲食習慣密不可分。以中國人的飲食為例，每一餐都少不了米飯、麵食等主食，不像西方人以肉食為主。糧食的主要成分是碳水化合物（糖類），這使得中國人的餐後血糖特別容易升高。

血糖升高猶如大海的波浪，一天三頓飯就是三次衝擊，反覆沖刷血管內皮，損害血管內皮細胞。由於全身血管都會受損，心臟、腦部、眼睛、腎臟等重要器官無一倖免。其中，心血管最為關鍵，因此高血糖最常見的死亡原因正是心臟病。

防治要「關口前移」，別等到確診才行動

事實上，即使是健康人，動脈硬化從20多歲就開始悄悄啟動，到了五六十歲會比較明顯，而高血糖會加速這一過程。因此，我們不僅要關注糖尿病患者的餐後高血糖，更要將防治關口前移到糖尿病前期人群——也就是尚未確診糖尿病、但餐後血糖已經超過7.8毫摩爾／升的人。

控糖「五駕馬車」：飲食、運動、藥物、監測、教育

治療糖尿病有所謂的「五駕馬車」——飲食、運動、藥物、監測、教育。糖尿病前期人群同樣應遵循這一原則。如果在控制飲食、增加運動之後血糖仍然偏高，可以在醫生的建議下適當加用藥物。糖尿病前期常用的藥物有兩類：一是雙胍類，二是α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖），這兩種藥物都不會引起低血糖。

α-糖苷酶抑制劑：更適合以碳水為主的中國飲食

α-糖苷酶抑制劑能夠延遲碳水化合物在腸道的吸收，從而有效控制餐後血糖。正因為中國人的飲食以碳水化合物為主，這類藥物在中國人身上的效果往往比西方人更好。它透過延緩血糖吸收、減少血糖波動，能把餐後血糖穩定在一個較窄的範圍內。研究表明，α-糖苷酶抑制劑不僅能防止糖尿病前期進展為糖尿病，還能減少心血管疾病的發生。

結語：別讓「空腹血糖正常」麻痺了你

單憑空腹血糖正常，並不能代表血糖健康。體檢時不妨加做餐後血糖檢測或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），尤其是肥胖、有家族史的中年人群，才能及時發現隱藏的血糖異常，遠離心肌梗死等嚴重併發症。