胰島素測定與C-肽測定：評估胰島β細胞功能的關鍵檢查

什麼是C-肽？

C-肽（C-peptide）是與胰島素等分子量的肽類物質，它不受肝臟酶的滅活作用，僅經由腎臟代謝排泄。這一特性從另一個角度說明，血液中C-肽的濃度能夠更好地反映胰島β細胞的貯備功能。

血清C-肽測定與胰島素測定一樣，都是判斷糖尿病類型的重要方法，但相較之下更為準確。由於C-肽本身不具備胰島素的生理作用，且與胰島素抗體無交叉反應、不受胰島素抗體干擾，因此對已接受胰島素治療的糖尿病患者而言，是一項不可或缺的檢查手段。

正常人採用放射免疫測定法檢測空腹血清C-肽，一般為0.3～0.6pmol/ml，平均值為0.56±0.29pmol/ml。進行葡萄糖負荷試驗後，高峰出現的時間與胰島素一致，可達空腹時的5～6倍。

近年來國外已開展24小時尿液C-肽水平測定。這種方法不僅標本留取方便、患者樂於接受，而且能準確反映胰島β細胞的貯備功能。

糖尿病是由於人體胰島素絕對或相對缺乏所引起的疾病。若想了解自身胰島素的分泌能力——究竟是絕對缺乏還是相對缺乏胰島素，可以透過血胰島素檢查或C-肽檢查來判斷。

此檢查適合尚未使用胰島素治療的患者，在空腹及餐後2小時抽血進行測定。正常情況下，空腹胰島素水平應為10～25mu/dl，而餐後水平應比空腹高出4～5倍。

絕對缺乏：如果胰島素水平明顯降低，即稱為絕對缺乏，例如1型糖尿病。
相對缺乏：如果胰島素水平並未明顯減少，但血糖仍然偏高，則稱為相對缺乏。胰島素相對缺乏導致糖尿病，是因為胰島素發揮作用的環節出現故障，常見於伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者。

當患者正在接受外源性胰島素治療時，若仍以血中胰島素水平來評估機體自身產生胰島素的能力，結果必然受到注射胰島素的影響而不準確。此時透過C-肽檢查，能準確反映機體自身分泌胰島素的量，且不受外來胰島素的干擾。其測定方法與胰島素相同，同樣是抽取空腹及餐後血液，正常情況下餐後值比空腹高4～5倍。