葡萄糖耐量試驗全解析：胰島功能檢查流程、結果判讀與注意事項

糖尿病患者一經確診，就應接受正規治療。長期血糖波動會對機體器官造成損害，加速各種併發症的發生。需要強調的是，糖尿病的治療必須根據患者的個體情況量身制定——首先應了解患者的血糖水平、胰島功能以及有無併發症等狀況，才能制定出具體的治療方案，切勿盲目用藥，以免延誤病情。

胰島功能檢查的標準流程

胰島功能檢查一般分為以下三個步驟：

第一步：檢查前準備

試驗應在上午7～11時進行。受檢者須於早上8時30分以前到達醫院，並攜帶當天早晨第一次小便約10mL送檢。

第二步：口服葡萄糖

空腹取坐位，抽血後5分鐘內飲入250mL含75g葡萄糖的糖水。對於部分糖尿病患者，為減少對細胞的強烈刺激，可進食約100g的饅頭代替葡萄糖。妊娠期婦女的葡萄糖用量為100g；兒童則按每公斤體重1.75g計算服用，但總量不超過75g。

第三步：定時抽血監測

服糖後0.5小時、1小時、2小時、3小時分別抽血檢測血糖。在進行常规口服葡萄糖耐量試驗的同時，平行測定血樣中的胰島素濃度。根據5次血中葡萄糖水平（以空腹時為坐標原點）繪制糖耐量曲線，同時依據5次血漿胰島素水平繪制出胰島功能曲線。

糖尿病患者的胰島素釋放曲線特徵

患糖尿病時，無論空腹血漿胰島素水平，還是胰島素釋放試驗的分泌曲線，均與常人有明顯不同：

1型糖尿病：低平無峰曲線

1型糖尿病患者胰島素分泌減少，空腹血漿胰島素水平明顯低於正常，其基值一般在5mU/L以下。服糖刺激後，胰島素釋放不能隨血糖升高而上升，常呈現無高峰的低平曲線，部分患者甚至無法測出。

2型糖尿病：高峰延遲後移

2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平可正常或稍低於正常，但往往出現高峰時間延遲，如在服糖後2小時或3小時才出現，呈分泌延遲、高峰後移的表現。尤其是肥胖型糖尿病患者，其血漿胰島素釋放曲線明顯高於正常，但仍低於同等體重非糖尿病患者的釋放曲線。進食後胰島素分泌高峰後延（2～3小時）正是2型糖尿病的典型特徵。

空腹血糖受損（IFG）與糖耐量減低（IGT）

當空腹血漿葡萄糖濃度（FPG）在6.1～7.0mmol/L之間，且口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血漿葡萄糖濃度（2h-PG）＜7.8mmol/L時，稱為空腹血糖受損（IFG）；當FPG＜7.0mmol/L，且2h-PG在7.8～11.1mmol/L之間時，則稱為糖耐量減低（IGT）。

空腹血糖受損和糖耐量減低對人體都是有害的，若長期得不到控制，容易發生糖尿病眼底、腎臟、神經及其他微小血管和大血管病變。透過加強運動和鍛煉、適當控制飲食、減輕體重，並配合藥物干預，可使患者恢復到與正常人無異的狀態；但若任其發展，則可能演變為糖尿病。

兩類患者不宜進行口服葡萄糖耐量試驗

平坦型耐糖曲線

其特點為糖負荷後血糖濃度未以正常形式升高，可能由胃排空延遲、小腸吸收不良，或垂體、腎上腺皮質功能低下所引起。

釋放延遲型耐糖曲線

其特點為血漿中葡萄糖濃度急劇升高，峰值出現早且超過10mmol/L，而2小時血糖值又低於空腹水平。這種情況多見於胃切除術後或嚴重肝病患者，因腸道迅速吸收葡萄糖，而肝臟無法相應快速攝取所致。

綜上所述，以上兩類患者均不宜進行口服葡萄糖耐量試驗，須改採靜脈注射葡萄糖耐量試驗，以獲得準確可靠的檢查結果。