糖尿病常見的眼睛病變有哪些？白內障、視網膜病變與治療全解析

糖尿病患者若長期血糖控制不佳，容易引發多種眼睛併發症，最常見的包括水晶體、玻璃體液及視網膜的病變。其中又以視網膜病變最為關鍵，是目前造成糖尿病患視力障礙的主要因素。了解這些病變的成因、進程與治療方式，有助於及早發現、及早處置，保護珍貴的視力。

水晶體病變：白內障

水晶體因混濁所產生的症狀稱為「白內障」。與糖尿病相關的白內障主要有兩種類型：

雪片狀白內障

好發於年輕的糖尿病患者，多因血糖控制不良所引起，進展速度相當快，但臨床上此類病例較為少見。

老年性白內障

糖尿病患者罹患老年性白內障的機率雖不一定比一般人高，但一旦發生，其進展速度較快，視力障礙出現得較早，往往需要提早接受摘除水晶體的手術。

視網膜病變

自從胰島素及口服降血糖藥物問世後，糖尿病患者的壽命已大為延長，但相對地，視網膜病變的發生率也日漸上升。視網膜的基本變化包括微血管擴大、微小血管瘤及血管硬化；若病情持續惡化，可能演變為增殖性視網膜炎，出現血管增生的現象。增生血管會產生牽引作用，進而造成血管破裂或視網膜剝離。

一般而言，罹患糖尿病的時間越長，發生視網膜病變的機率也越高。至於血糖控制好壞與視網膜病變發生率之間的關係，目前尚無定論。不過根據法國的研究報導，每日多次注射短效胰島素，有助於減少視網膜微小血管瘤的發生；另有報告指出，周全的胰島素注射治療，可使增殖性視網膜病變的進展減緩。

玻璃體出血

玻璃體出血通常與視網膜血管增生有密切關係。增生血管的牽引作用可能使玻璃體後端剝離，若血管隨之剝離破裂，血液便會流入玻璃體液中，進而引起視力障礙。

眼睛病變的治療方式

白內障治療

糖尿病患者的白內障治療方式與非糖尿病人相同，並無特別差異。需要注意的是，開刀前血糖控制越理想，術後發生意外的機會也會越低。

視網膜病變治療

視網膜的基本變化通常不需治療，但若血管病變非常靠近視覺最靈敏的黃斑部位，引起黃斑部水腫時，可採用光凝固法治療，惟其效果仍有待證實。

增殖性視網膜病變會嚴重危害病人的視力，甚至造成失明，因此必須積極加以治療。目前最通用的方法就是光凝固法，美國及英國分別進行的大規模臨床研究均顯示，此療法對病人視力的保護確實有幫助。然而必須強調的是，並非所有接受治療的病人都能蒙受其惠，少數病人不但沒有幫助，反而可能受害，故治療前應與眼科醫師充分溝通評估。

定期檢查，及早防治

糖尿病眼部病變在早期往往沒有明顯症狀，等到視力模糊時病情可能已相當嚴重。建議糖尿病患者每年至少接受一次完整的散瞳眼底檢查，並同時嚴格控制血糖、血壓與血脂，才能有效延緩病變進展，守住視力健康。