刨根問底話「瘀血」：從活血化瘀看糖尿病防治

看過中醫的朋友，多半聽過「活血化瘀」這個詞，它其實是中醫一種獨特的治療方法。那麼，瘀血究竟是什麼？它和糖尿病之間又有什麼關聯？本期欄目特別邀請中日友好醫院中醫糖尿病科徐遠主任，為大家揭開「活血化瘀」療法的神秘面紗。

什麼是「瘀血」？

「瘀血」是中醫學的專有概念，指血液瘀積或滯留，導致脈絡不通、血行不暢，古籍中素有「凝血」「留血」「惡血」「干血」「蓄血」之稱。瘀血既可以是一種病理狀態，也可以視為疾病發生、發展過程中的某種病因病機。

瘀血的成因十分廣泛，外感六淫、內傷七情、飲食勞倦、年老久病等因素都可能引起。因此，許多疾病過程中都可能存在瘀血問題，具體可表現為疼痛、腫脹、出血、發熱、肢體麻木、發涼等一系列症狀。

瘀血在體表往往有跡可循。若觀察自己的舌體，發現舌面有瘀斑（紫色斑塊）、瘀點（紫色小點），舌色紫暗，舌下脈絡青紫；雙眼周圍皮膚發黑；肌膚粗糙不光滑；四肢麻木或疼痛，甚至能摸到包塊——這些都是瘀血可能的外在表象。

需要提醒的是，出現上述症狀並不代表一定存在瘀血，最好請專業醫生根據「望聞問切」四診合參綜合判斷，切勿自行下結論。

除傳統中醫診斷外，還可以結合現代醫學檢查手段，例如血小板凝聚指標異常、血液流變學指標改變、出凝血功能不正常，或透過血管超聲、造影發現血管某處有斑塊、狹窄，透過CT、核磁共振發現體內有包塊等，這些統統屬於瘀血的範疇。

當今社會，慢性病正逐漸成為人類健康的隱形殺手，糖尿病便是其中較為嚴重的一種。從患病到疾病進展，再到後期出現併發症，一般要經歷幾年到幾十年的過程。中醫所謂「久病入絡」，指的就是一些慢性病遷延日久之後，最終會侵犯患者的血管（入絡），且時間越久，程度越嚴重。

糖尿病患者後期出現的併發症，無論是眼、腎臟等微血管病變，還是腦、心臟等大血管病變，歸根結底都是血管的問題。可見瘀血是糖尿病患者普遍存在的問題，一旦出現不適症狀，說明體內已經形成瘀滯；但沒有症狀，也並不代表機體就不存在瘀血。

正因如此，中醫專家特別提醒廣大病友：最好做到早診斷、早治療，盡量把這種促使疾病惡化的因素扼殺在萌芽狀態。古語云：「渴而穿井，鬥而鑄錐，為時晚矣。」口渴了才去挖井、戰爭來了才想起鑄造兵器，都已經太遲了。

中醫歷來提倡「治未病」，講究無病先防、已病防變，防患於未然。對糖尿病患者而言，認識瘀血、重視活血化瘀，正是延緩併發症發生與發展的重要一環。