糖尿病患一定要戒糖嗎？破解迷思，教你聰明攝取醣類

老張是個資深糖尿病患，罹病至今已十年。這十年來，用他自己的話說是「深受糖尿病之苦」，凡是跟「糖」沾上邊的食物一概不敢碰：吃餅乾要挑無糖的，喝芝麻糊也要選無糖的。然而，糖尿病患者真的有必要和糖徹底「決裂」嗎？讓我們一起來看看——

先搞清楚：什麼是糖尿病？什麼是血糖？

在回答這個問題之前，我們得先釐清幾個基本概念。糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特徵是慢性高血糖，並伴隨因胰島素分泌及（或）作用缺陷所引起的糖類、脂肪和蛋白質代謝紊亂。它的成因極為複雜，涉及遺傳、環境、感染、基因變異、飲食等多重因素，至今醫學界仍無法完整而清晰地闡明。

血糖則是指血液中所含的葡萄糖。正常人的血糖濃度相對穩定：飯後血糖可能暫時升高，但一般不超過10mmol/L；空腹血糖較為恆定，正常值介於3.9～6.1mmol/L之間。

糖的來源，遠比你想像的多樣

糖是人體最經濟的能量來源

糖是人體主要的供能物質，也是最廉價的熱能來源，被人體吸收後可直接轉化為能量，支撐日常活動。也許有人會問：「吃肉、吃蛋不也能提供熱量嗎？」沒錯，但飲食中的蛋白質和脂肪必須先在體內分解為氨基酸、乳酸、甘油等，再經肝臟的糖質新生（糖異生）作用才能轉化成葡萄糖，剩餘的氮等代謝殘渣還得靠腎臟排出。換句話說，靠脂肪、蛋白質供能是最不經濟的方式，不但加重肝臟負擔，長期大量的殘渣蓄積還會損害腎臟。

因此，人體在正常生理狀態下，約70%的能量是由糖提供的。可見糖是人體離不開的必需物質——糖尿病患者也不例外。

糖是一個龐大的家族

很多人以為糖就是白糖、紅糖、水果糖這些有甜味的東西，其實糖是一個大家族，依分子結構可分為三大類：

• 單糖：如葡萄糖、果糖、半乳糖等；
• 雙糖：如蔗糖、麥芽糖、乳糖等；
• 多糖：如澱粉、纖維素、果膠等。

我們平常吃的白糖、紅糖、冰糖和水果糖只是其中一小部分，它們源自蔗糖，屬於雙糖。而人體血糖的來源，其實有以下三個方面：

1. 食物：米、麵、玉米、薯類、水果、乳類等，經胃腸道的消化作用轉變成葡萄糖，再由腸道吸收入血液成為血糖，白糖、紅糖、冰糖和水果糖也包含其中；
2. 肝醣與肌醣分解：儲存於肝臟的肝醣和肌肉中的肌醣，可分解成葡萄糖釋入血液；
3. 非糖物質轉化：飲食中的蛋白質、脂肪分解為氨基酸、乳酸、甘油等，再透過糖質新生作用轉化成葡萄糖。

由此可見，人體糖的主要來源其實是食物，尤其是三餐中的主食（如饅頭、米飯等穀類食品），而不是一般人直食品），而不是一般人直覺認定的白糖、紅糖、冰糖和水果糖。研究發現，100公克麵粉或大米約含75公克糖（碳水化合物）；其次是瓜果、蔬菜，包括含糖量較低的水果（每100公克果肉含糖量低於10公克），如柳橙、柚子、青瓜、西瓜、檸檬、枇杷、鳳梨、草莓、櫻桃、山楂等。

也就是說，作為糖尿病患者，每天仍然必須「吃糖」——嚴格來說，是攝取含醣的碳水化合物，而且應占全天總熱量的50%～60%。

不是不吃糖，而是合理攝取糖

實例試算：一位患者每天需要多少醣？

舉個例子：假設有一位糖尿病患者，身高175公分，他的標準體重應為175－105＝70（公斤）。按一般每日每公斤體重消耗30卡的熱量計算，該患者每日總熱量消耗＝70×30＝2100卡。若按照碳水化合物應占全天總熱量60%計算，他每天由糖（醣類）提供的熱量為1260卡。把熱量還原成糖：1260÷4＝315（公克）。再按100公克米、麵約含75公克糖換算：315÷75×100＝420公克，即該患者每天需吃約8兩多的米飯或饅頭——顯然偏多。

因此，實務上通常建議患者每天吃5兩（250公克）左右的米飯、饅頭，剩下的約140公克糖需求量，再由其他食物補足。

那麼，剩下的醣該怎麼補？

問題來了：這剩下的140公克糖，該直接吃白糖、紅糖、水果糖或葡萄糖嗎？理論上講，只要每日總熱量不超標，採用任何方式、吃任何食物都可行。但別忘了，糖尿病患者的胰島功能往往只有正常人的一半左右。經加工精製的糖含糖量高達95%以上，且極易溶於水，食用後很快就會被吸收，使血糖迅速升高；而胰島功能差的患者無法及時把血糖降下來，容易造成血糖大幅波動，對整體控制不利。

所以，糖尿病患者只能選用含一定糖分的天然食品，如瓜果、蔬菜等。這類食物中的糖必須經過一段時間的胃腸消化才能被吸收，不會造成血糖快速升高，也就不易引起血糖波動。

結語：均衡與節制，才是控糖之道

迄今為止，並沒有任何證據表明吃白糖、紅糖、水果糖或葡萄糖會直接導致糖尿病，但保持健康良好的生活方式仍是根本。一般建議：成年人在正常飲食之外，每天額外直接攝取的白糖、紅糖、水果糖、葡萄糖等精緻糖不宜超過50公克；平時應多吃瓜果、蔬菜，做到每日總能量平衡，以及糖（碳水化合物）、脂肪、蛋白質三大營養素的均衡分配。

對糖尿病患者而言，真正該做的不是與糖「決裂」，而是學會認識糖、計算糖、聰明地選擇糖——這才是與糖尿病和平共處的長久之道。