糖尿病治療系列之四：因人而異的個體化治療方案

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糖尿病的治療，除了教育、監測、飲食、運動、藥物這「五駕馬車」之外，還必須量身定做。同樣是糖尿病，不同患者的治療方案卻可能千差萬別，這就是所謂的「因人而異」。具體而言，制定方案首先要看患者屬於哪一種類型。

1型糖尿病：胰島素治療不可中斷

如果確診為1型糖尿病，大多需要一天多次胰島素注射，或採用胰島素泵持續治療。即使處於「蜜月期」——即發病初期胰島功能暫時好轉的階段——也應堅持治療，目的是保護儘可能多的殘存胰島細胞。血糖控制得好，併發症的發生率自然低而輕；反之，一旦發展成「脆性糖尿病」，血糖劇烈波動、難以掌控，再找醫生調整，往往也很難將血糖控制平穩。

2型糖尿病：依體型與病情制定方案

如果是2型糖尿病，醫生一般會根據患者的體型、身高、病史以及既往用藥情況等綜合評估，制定個體化的診療方案。

瘦型患者：多需胰島素治療

體型偏瘦的患者用藥相對麻煩，通常以胰島素治療為佳，因為此類患者大多胰島功能較差，單靠口服降糖藥往往難以達標。

肥胖患者：先控體重，兼顧血糖

肥胖患者則首先要評估胰島素抵抗的程度。明顯肥胖者，首選飲食與運動來控制血糖；若此時血糖仍然偏高，可以配合藥物治療。待血糖降至正常後，若條件允許，應儘可能停用藥物。只有先將血糖降至理想水平，才有可能進一步考慮能否長期停藥。

重視早期胰島素治療

因此，對於就診的糖尿病患者，尤其是血糖控制不良者，醫生會儘可能勸告其接受早期胰島素治療，在控制血糖的同時，將體重逐步調整至至少達到理想水平的範圍。理想體重的簡易估算方法為：身高（公分）減去105，所得數值即為理想體重的公斤數。