糖尿病的病因與併發症解析：從「三多一少」到酮症酸中毒

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，以血糖持續升高為主要特徵。若長期控制不佳，可能引發多種急性與慢性併發症，嚴重影響生活品質甚至危及生命。本文將詳細介紹糖尿病的主要病因、臨床表現以及常見併發症，幫助您及早認識、及早防治。

一、糖尿病的病因

1. 遺傳因素

遺傳在糖尿病的發病機制中佔有重要地位。1型糖尿病具有明顯的遺傳易感性；2型糖尿病則屬於多基因遺傳疾病，有家族史者罹患風險顯著高於一般人群。

2. 自身免疫因素

1型糖尿病患者體內可檢測出胰島細胞抗體，多在病毒感染後觸發自身免疫反應，破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌絕對不足，進而引起1型糖尿病。

3. 胰島素抵抗

2型糖尿病患者，特別是肥胖者，常伴有組織細胞對胰島素的敏感性下降，即「胰島素抵抗」，使葡萄糖無法被有效利用，血糖因而持續升高。

二、臨床表現：典型的「三多一少」症狀

多數糖尿病患者起病緩慢，早期症狀不明顯，隨病情進展逐漸出現典型的「三多一少」症狀，即多尿、多飲、多食及體重減輕。

1. 多尿

由於血液中葡萄糖濃度升高，超過腎糖閾後大量葡萄糖經腎臟排泄，尿液滲透壓升高並伴隨大量水分排出，產生多尿現象，每日尿量可達3000～5000毫升以上。

2. 多飲

因多尿造成體內水分流失，患者常感煩渴難耐，飲水量明顯增加。

3. 多食

葡萄糖大量隨尿液流失，身體能量來源減少，容易產生飢餓感，進食量明顯增加。

4. 消瘦

組織無法充分利用葡萄糖供能，促使脂肪與蛋白質分解消耗增加，加上水分流失，導致體重逐漸減輕。

三、急性併發症：糖尿病酮症酸中毒

1. 常見誘因

常見誘因包括各種應激情況，如感染、手術、外傷、精神刺激等；也可能因飲食過量、治療不及時或不充分、擅自停用胰島素或口服降糖藥物而誘發。

2. 臨床表現

早期酮症階段僅有多飲、多尿、疲乏等症狀；隨後出現食慾不振、噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味（丙酮氣味）；後期脫水明顯、尿量減少、血壓下降，可發展為休克、昏迷，甚至死亡。一旦出現上述症狀，應立即就醫處理，切勿拖延。

四、慢性併發症

長期高血糖會損害全身血管與神經系統，慢性併發症主要包括以下五大類：

1. 大、中血管病變

主要表現為動脈粥樣硬化，可引發冠心病、心肌梗塞、缺血性腦中風及下肢血管病變等心血管疾病。

2. 微血管病變

微血管病變是糖尿病的特異性併發症，主要包括糖尿病腎病與視網膜病變，嚴重時可導致腎衰竭與失明。

3. 神經病變

以周圍神經病變最為常見，表現為四肢末端麻木、刺痛、感覺遲鈍等；亦可影響自主神經，引起胃腸功能紊亂、排尿障礙等問題。

4. 眼部病變

除視網膜病變外，還包括白內障、青光眼等，是造成成年人失明的重要原因之一。

5. 感染

高血糖環境有利於細菌繁殖，加上免疫功能下降，患者容易反覆發生皮膚化膿性感染、泌尿道感染及肺結核等，傷口癒合也較為緩慢。

溫馨提示：糖尿病目前雖無法根治，但透過早期診斷、規律用藥、合理飲食、適量運動及定期監測血糖，可有效延緩或預防併發症的發生。如有疑似症狀，應儘早就醫檢查確診。