糖尿病久治不愈、視力驟降？元凶竟是腦垂體瘤

來自江蘇省濱海縣長發村的盧先生，患糖尿病多年，一直靠藥物控制病情。然而近一個月來，他忽然感覺雙眼看不清東西，就醫檢查才發現顱內長有腫瘤，隨即轉送南京鼓樓醫院診治。經神經外科醫生進一步檢查，確診其顱內腫瘤為腦垂體腺瘤，而且正是導致他患上糖尿病和視力喪失的真正元凶。

五年控糖失效，血糖居高不下

今年40歲的盧先生，五年前出現口渴、飲水量多、小便發黃等症狀，被當地醫院確診為2型糖尿病，此後長期服用二甲雙胍等藥物控制。可是今年2月開始，血糖再也降不下來了，空腹血糖達7.8 mmol/L，即使注射胰島素也不太管用，血糖一直在12～20 mmol/L之間徘徊。轉入鼓樓醫院住院後，他被確診患有垂體生長激素瘤、繼發性糖尿病和肢端肥大症。

腫瘤如何引發糖尿病與失明？

醫生解釋，垂體瘤持續分泌過多的生長激素，會造成人體內分泌紊亂、糖耐量降低，從而引發糖尿病；同時，由於視神經與垂體瘤共用了血管，腫瘤上血管豐富旺盛，出現「盜血」現象，導致視神經供血不足、缺乏營養而失明。更關鍵的是，生長激素會對抗胰島素的作用，因此對這類繼發性糖尿病單純降糖的效果很不理想，必須摘除垂體瘤，才能真正阻止病情、恢復視力。

神經內窺鏡微創手術成功摘瘤

日前，該院神經外科梁維幫主任和劉志堅醫生採用微創手術方法，在神經內窺鏡輔助下經鼻腔進入顱內，發現一塊約1.3×1.3×1公分大小的粘白魚肉狀腫瘤組織，並成功將其摘除。術後第3天複查，盧先生的生長激素已回落至10.9 ng/L的正常範圍，血糖也能夠控制住了，預計一個月左右血糖即可降至正常。

醫生提醒：留意身體的異常信號

劉志堅醫生提醒，垂體瘤能合成、分泌生長激素：如果在兒童時期得病，小兒身高將異常增長，稱之為巨人症；如果是在青春期後的成年人身上發病，由於骨骼生長已經停止，則表現為肢端肥大症。由於病程緩慢、身體逐漸發生改變，一般不易引起患者重視，約50%的病人被發現時病程已在5年以上。

垂體瘤除了引起繼發性糖尿病以及瘤體壓迫造成的頭痛、視野改變外，還會影響骨骼，表現為患者的眉弓、顴骨突出，手指、足趾變粗等；同時也可能損害心血管系統、引發高血壓，女性患者則可能出現月經紊亂和不孕等問題。

因此，糖尿病患者如果出現鞋帽、手套顯小，嘴唇變厚，聲音變粗，睡覺時打鼾等異常症狀，且降糖效果始終不佳，應儘早到醫院做相關檢查，明確病因，排查是否為生長激素問題或垂體瘤等其他原因引起的繼發性糖尿病，避免勞而無功的治療。