糖尿病分型全解析：IDF四大類型與病因一次看懂

1997年7月，第16屆國際糖尿病聯盟（IDF）會議通過了新的糖尿病分型方案，我國目前亦採用執行。該方案依據病因與發病機制，將糖尿病劃分為四大類型：第一型糖尿病、第二型糖尿病、特異性（特殊類型）糖尿病以及妊娠糖尿病。了解各類型的特徵，有助於早期識別病情並制定合適的治療策略。

一、第一型糖尿病（舊稱胰島素依賴型糖尿病）

第一型糖尿病的核心病變是胰島β細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏，患者必須依靠外源性胰島素維持生命。其中自身免疫性第一型糖尿病，依起病速度可分為兩種：

• 急性發病型：症狀出現迅速，常見於兒童及青少年；
• 慢性發病型：病程進展較緩慢，多見於成人。

二、第二型糖尿病（舊稱胰島素非依賴型糖尿病）

第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，其病理生理特徵主要有兩種表現形式：

• 以胰島素抵抗為主，同時伴有胰島素分泌不足；
• 以胰島素分泌不足為主，伴或不伴胰島素抵抗。

此型多與遺傳、肥胖、缺乏運動等生活方式因素密切相關，初期通常可先透過飲食控制、規律運動及口服降糖藥物進行治療。

三、特異性糖尿病（特殊類型糖尿病）

特異性糖尿病指由明確病因所引起的糖尿病，即胰島β細胞功能或胰島素本身存在缺陷，或由其他內分泌疾病、胰腺外分泌疾病、化學藥物及傳染病等因素所致，主要包括以下幾類：

• 胰島β細胞功能基因缺陷；
• 胰島素作用的基因缺陷；
• 胰腺外分泌疾病；
• 其他內分泌疾病；
• 藥物及化學毒物所致；
• 感染引起；
• 非常見型免疫調節糖尿病；
• 某些遺傳性疾病伴發的糖尿病。

四、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指在懷孕期間首次發現或發生的糖代謝異常。多數患者產後血糖可逐漸恢復正常，但日後罹患第二型糖尿病的風險明顯升高，因此產後仍應定期追蹤血糖變化。

結語

正確的糖尿病分型是診斷與治療的基礎。不同類型的糖尿病在發病機制、治療方式及預後上差異顯著，建議患者在專科醫師指導下明確分型，制定個體化的治療與管理方案，從而更好地控制血糖、預防併發症的發生。