如果沒有感冒,卻經常感覺鼻子不舒服、頻頻打噴嚏或流鼻涕,就要提高警覺,這可能是鼻部疾病的徵兆,應盡早接受檢查與治療。由於感冒也會出現打噴嚏、流鼻涕等症狀,與過敏性鼻炎的表現十分相似,因此診斷時不能僅憑表面症狀判斷,而需要透過詳細的專業檢查來確認。本文將為您介紹檢查過敏性鼻炎的常見方法,以及各項檢查結果所代表的臨床意義。
過敏性鼻炎主要由吸入性變應原引起,常見的包括花粉、真菌、塵螨等,主要症狀為打噴嚏、流清涕、鼻塞等。若懷疑罹患過敏性鼻炎,醫師通常會安排以下幾種檢查來協助確診。
變應原皮膚試驗是確定IgE介導的速發型超敏反應的重要檢查手段,主要方法包括皮內試驗和點刺試驗。目前臨床上較常採用皮膚點刺試驗,可為過敏性鼻炎的診斷提供有價值的證據。若患者對某種變應原過敏,在皮膚試驗部位會出現風團和紅暈反應。
血清IgE檢測分為血清總IgE和特異性IgE兩種。由於變態反應性疾病、寄生蟲感染及其他因素(如種族)都可能使總IgE水平升高,因此單獨測定血清總IgE對過敏性鼻炎的診斷意義有限,且約三分之一常年性過敏性鼻炎患者的血清總IgE值仍在正常範圍內。相比之下,變應原特異性IgE檢測適用於任何年齡的患者,其診斷有效性(敏感性和特異性)超過85%,是更可靠的檢測指標。
鼻激發試驗是將某種變應原直接作用於鼻黏膜,觀察是否誘發鼻部症狀。試驗方法是使用定量泵噴霧,或以吸附有變應原浸液的濾紙片使激發劑沉積於鼻腔內,記錄激發後產生的變態反應症狀(如噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞),並可將症狀評分與客觀檢查結果(如鼻分泌物量、鼻阻力或氣流的變化)一併評估,從而獲得具有診斷價值的資料。
鼻分泌物塗片是指採取患者的鼻分泌物製成塗片,進行伊紅美藍染色(瑞氏染液)後於顯微鏡下觀察。若可見多量嗜酸粒細胞,尤其在接觸變應原後數量明顯增加,即提示可能患有過敏性鼻炎。
想要準確診斷是否患有過敏性鼻炎,上述幾種檢查通常都需要進行。若多項檢查結果均顯示確實患有過敏性鼻炎,就應及時展開治療。需要注意的是,治療過敏性鼻炎並非短期內可以達成的目標,患者必須持之以恆;半途而廢只會讓病情反覆、治療越來越困難,這是務必要避免的。
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