巧用中藥擊退高血壓：辨證選藥與安全降壓全解析

中醫臨床上常見這樣的情況：部分高血壓患者服用幾劑中藥後，眩暈、頭痛等症狀明顯減輕，血壓數值卻未見顯著下降。這究竟是怎麼回事？針對這一問題，記者專訪了中華人民共和國藥典委員會執行委員、中國中醫研究院基礎理論研究所周超凡教授，請他深入解析中藥降壓的科學之道。

辨證論治結合西醫辨病，優先選用降壓中藥

周教授解釋，高血壓屬於全身性疾病，中醫透過辨證論治，往往能快速改善患者的臨床症狀、提升生活品質，從而間接達到降壓目的。然而，過去對中藥降壓的科研成果重視不足，不少醫師不熟悉或不掌握降壓中藥的合理使用，有時甚至在辨證論治的處方中誤用一至兩味具有升壓作用的藥物，導致升降相互抵消、事與願違。

因此，周教授建議，在辨治高血壓的過程中，應將傳統辨證與西醫辨病相結合，優先選用經中藥藥理研究證實具有降壓作用的藥物。

對症選藥：70多種降壓中藥的分類運用

在目前已知的70多種具有降壓作用的中藥中，可依不同症狀靈活選用：

• 改善眩暈：天麻、鉤籐、菊花、羅布麻、羚羊角
• 緩解急躁易怒：柴胡、龍膽草、夏枯草、蓮子心
• 減輕腰膝酸軟：獨活、杜仲、桑寄生、巴戟天、懷牛膝
• 改善心悸失眠：丹參、酸棗仁、五味子、柏子仁
• 控制嘔吐痰涎：半夏、天竺黃、制南星、萊菔子

周教授強調，應優先選用這類既符合中醫隨證選藥原則、又符合中藥藥理研究結果的藥物。而對於經藥理研究證實具有升壓作用的中藥，如枳實、枳殼、青皮、西紅花、麻黃、白鮮皮、蓖麻子等，則最好避免使用。

巧用傳統藥對，配伍得當事半功倍

對於傳統的中藥藥對，周教授認為，只要其中不含升壓作用的藥物，便可在辨證論治的基礎上靈活選用，配伍得當更能收到事半功倍的效果。例如：

• 天麻配鉤籐，治療肝陽上亢
• 知母配黃柏，治療陰虛火旺
• 梔子配豆豉，治療心煩不安
• 枸杞配菊花，治療肝虛目澀
• 杜仲配懷牛膝，治療腰膝酸軟

開拓用藥新思路：黃芪與三七的新用途

周教授指出，辨治高血壓還應努力開拓用藥新思路、發掘藥物新用途。

黃芪傳統上用於補氣升陽，過去因擔心其升高血壓，很少用於高血壓治療。但現代藥理研究表明，黃芪不僅能降糖、降脂、降壓，還可改善冠脈供血、提高免疫機能，非常適合用於高血壓及其合併症的治療。例如，將生黃芪用於舒張壓偏高、脈壓差小的患者，不僅能降低舒張壓，還能增大脈壓差，並明顯改善氣短、乏力、胸悶等症狀。

三七可化瘀止血、活血定痛，現代藥理研究證明其具有良好的降壓、降糖、降脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用，因此也很適合用於高血壓、冠心病的治療。

標本兼治：急則治其標，緩則治其本

談到高血壓的用藥原則，周教授認為，西醫強調個體化治療，中醫注重辨證論治，二者基本一致；中西醫也都主張採取綜合措施，即藥物療法與非藥物療法並用，以增強療效。

對高血壓而言，降血壓是「本」，改善血壓升高所產生的一系列症狀是「標」，臨床用藥應遵循「急則治其標，緩則治其本」的原則。例如，當眩暈發作無法站立、頭痛難忍上衝巔頂、或失眠嚴重徹夜不寐時，應首先考慮迅速緩解症狀，然後再集中力量降壓，效果往往更為明顯。

長期服藥，安全第一：避開腎毒性中藥

周教授提醒，高血壓患者需長期服藥，選擇藥物時除考慮療效外，更應重視用藥安全性，避免使用有毒副作用的中藥。

例如，馬兜鈴科植物青木香、廣防己等，經現代藥理研究證明具有良好的降壓作用，但其中含有腎毒性物質——馬兜鈴酸，久服可能損害腎臟，因此遣方用藥時最好避而遠之。