急進型高血壓的家庭應急處理：病因、症狀與急救要點解析

什麼是急進型高血壓？

急進型高血壓（又稱惡性高血壓）是指在精神過度緊張、精神創傷等外在因素的誘發下，大腦皮質功能失調，引起全身小動脈痙攣、缺血，腎血流減少，腎素及血管緊張素分泌增加，使原有高血壓在短時間內急驟升高，導致細小動脈發生纖維素樣壞死。其病情進展迅速，臨床過程遠比一般高血壓病兇險。

病因

在某些外在誘因（如精神過度緊張、精神創傷、過度勞累等）作用下，原有高血壓急驟升高，全身細小動脈發生纖維素樣壞死，從而引發本病。

臨床表現

血壓突然顯著升高，舒張壓常達17.32kPa（130mmHg）以上，並伴有頭痛、視力模糊、眩暈、噁心嘔吐等症狀。病程發展迅速，可出現心、腎、腦等重要器官併發症，嚴重者常因尿毒症、心力衰竭或卒中（中風）而危及生命。

診斷要點

(1)多見於青壯年及中年病人。

(2)血壓顯著增高，舒張壓可高達17.32kPa（130mmHg）以上。

(3)出現頭痛、頭暈、視力模糊、噁心嘔吐等高血壓危象表現。

(4)體檢可見視網膜滲出、出血及視神經乳頭水腫等改變。

(5)尿常規檢查可發現蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型。

(6)血液檢查可見尿素氮和肌酐增高，提示腎功能受損。

家庭應急處理

(1)保持鎮靜，立即臥床休息，避免情緒激動和任何劇烈活動。

(2)有條件者應立即測量血壓並做好記錄，供醫護人員參考。

(3)若醫生曾處方快速降壓藥物，可按醫囑舌下含服或口服；切勿自行加大劑量，以免血壓驟降造成腦部供血不足。

(4)若出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視力障礙、胸悶氣促、胸痛或意識模糊等危險徵兆，切勿觀望拖延，應立即撥打急救電話或儘快送醫。

(5)急進型高血壓屬內科急症，家庭處理僅為臨時措施，患者必須儘快前往醫院接受規範治療，以防心、腦、腎嚴重併發症的發生。